Quais as doenças que causam sangramento no nariz

Pelo menos uma vez na vida, 60% das pessoas terão sangramento nasal (epistaxe, em linguagem médica). Ocorre mais comumente nas crianças com menos de 10 anos e em adultos com mais de 35.

A quase totalidade dos sangramentos ocorre na parte da frente do septo que separa as narinas – a parte mais móvel, elástica. Apenas 10% acontecem na parte de trás do septo – a parte fixa e dura – ou nas paredes internas das asas laterais do nariz. Esse tipo, na parte de trás, é mais comum depois dos 60 anos.

Causas:

A epistaxe pode ser causada tanto por problemas locais como por condições gerais. Traumatismos locais são mais frequentes em crianças. Nos adultos, o uso de medicamentos no nariz, como descongestionantes, antialérgicos e corticosteroides pode provocar hemorragias em cerca de 20% dos casos.

Outras causas locais são: uso de cocaína, ressecamento da mucosa causado pelo clima excessivamente seco, pelo inverno rigoroso, alergias, desvio no septo, corpo estranho, pós-operatório de cirurgia nasal, irritantes químicos, exposição prolongada ao ar condicionado, assoar o nariz com muita força, hábito de levar o dedo ao nariz ou por infecções virais e bacterianas.

Algumas doenças que afetam a coagulação do sangue, como hemofilia, insuficiência hepática, insuficiência renal, leucemias e linfomas, bem como o uso de aspirina para prevenir doenças cardiovasculares, aumentam o risco. A ingestão de substâncias chamadas de ‘alternativas’, por exemplo: ginseng, pó de alho, ginkgo e outros produtos desse tipo, também podem provocar a epistaxe.

Tratamento:

O tratamento para o sangramento nasal, além da identificação e da correção dos fatores que o desencadeiam, depende do local e da gravidade do caso.

A maioria dos sangramentos nasais não requer tratamento médico por ocorrer na parte da frente do septo nasal, bastando comprimir com firmeza as asas nasais contra essa parte mais elástica do septo, usando o polegar e o indicador em forma de pinça, durante 15 minutos. Não esqueça: 15 minutos.

Como agir em caso de sangramento nasal:

– manter a calma e fazer compressão na narina que estiver sangrando, com a cabeça levemente inclinada para frente;
– evitar qualquer tipo de calor próximo à região do nariz: sol, alimentos quentes, secador de cabelo, banhos quentes;
– evitar esforços físicos;
– a cabeça deve ficar ligeiramente inclinada para frente. Não deve ser inclinada para trás para evitar que o sangue escorra pela faringe e vá parar no estômago ou nas vias aéreas;
– a pessoa deve respirar pela boca enquanto durar a compressão e sentar-se confortavelmente de modo a manter a cabeça numa posição mais alta do que o resto do corpo. Jamais deitar!
– hemorragias que não param com a compressão por 15 minutos, precisam de assistência médica!

IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem apenas caráter educativo.

Dica elaborada em abril de 2021

Fontes:

Dr. Dráuzio Varella

Fundação Otorrinolaringologia

Universidade Federal de Santa Maria

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O que é uma hemorragia nasal?

Na hemorragia nasal, também chamada de epistaxe, o sangue geralmente vem de um vaso sanguíneo localizado na parte anterior do septo nasal, mas também pode surgir a partir de níveis subseqüentes da narina.

Por que ocorrre um sangramento no nariz?

• Trauma nasal. Esta é a causa mais comum
• Ao fazer muita força às vezes
• Por uma coriza, também chamado de rinite. As principais causas são a infecção por um vírus ou alergia nasal
• Pela mucosa nasal seca devido a ficar em um ambiente abafado
• Pela hipertensão grave (uma doença em que a pressão arterial aumenta mais do que o necessário)
• Pelo tratamento com certas classes de drogas, como anticoagulantes ou antiplaquetários, que são drogas que diminuem a capacidade do sangue para formar coágulos para parar a hemorragia. Anticoagulantes são necessários para reduzir o aumento do risco de trombose com alguns pacientes com arritmias cardíacas ou outros vasos do coração ou do sangue. Com relação aos agentes antiplaquetários, o principal de todos e, o mais conhecido é a aspirina- ácido acetilsalicílico, - mas há muitos outros. Ela é usada principalmente para tratar a inflamação e doenças reumáticas.
• Exposição a agentes químicos irritantes da mucosa
• Por desvio de septo

No entanto, a maioria das hemorragias nasais não são provocados por traumas e ocorrem sem  uma razão específica.

Outras causas menos comuns de sangramento nasal

•   doenças do sangue como leucemia ou doenças agudas, como a hemofilia coagulação
•   tumores na cavidade nasal
•   doenças dos vasos sanguíneos, tais como Rendu-Osler

Sinais de alerta em uma hemorragia nasal grave

• Sangramento muito pesado
• Palpitações, respiração curta e pele pálida
• Engolir grandes quantidades de sangue, que pode causar vômitos.

Como evitar hemorragias nasais?

• Evitar bater o nariz.
• Tratar a causa das doenças que causam sangramento nasal.
• Obter um umidificador em ambientes fechados, se você vive em um clima seco ou em grande altitude.

O que é mais conveniente fazer quando se tem uma hemorragia nasal?

• Sentar-se de frente com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente.
• Aperte a ponta do seu nariz durante 5 minutos, enquanto  respira pela boca.
• Se o sangramento continua, então recomprimir seu nariz por 8-10 minutos. Isso permitirá a cessação completa de sangramento.
• Aplique um cubo de gelo sobre o fluxo sanguíneo sobre a área, isso pode ajudar um controle mais efetivo do sangramento.

Dicas importantes

• Não assoar o nariz por 12 horas depois de ter havido sangramento.
  
• Não engula o sangue. Pode causar náuseas ou vómitos, ou pode mascarar uma maior perda de sangue.
• Se você tem hemorragias nasais freqüentes é obrigado a consultar o seu médico.

As mudanças mais freqüentes de sangramento nasal

• O sangramento geralmente produz seguindo as instruções acima.
• Sangramentos significativos podem exigir tratamento hospitalar. Em casos raros, em que muito sangue é perdido, uma transfusão de sangue.

Como é o sangramento pesado e que tipo de medicação pode ser necessária para administrar?

• Contacte o seu médico ou vá a um departamento de emergência se as dicas acima não ajudarem a parar o sangramento. Inicialmente, o médico vai tentar parar o sangramento usando substâncias que têm o efeito para o fechamento dos vasos sanguíneos afectados.
• Quando o sangramento finalmente ceder, o médico pode querer selar a fonte do sangramento com um produto químico para evitar que  sangre novamente.
• Se o sangramento não desaparecer pode ser necessário introduzir uma gaze no nariz.
• Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para ligar o vaso sanguíneo que fornece sangue para a área de sangramento.
• Se o sangramento é causado por outra doença, como um aumento grave na pressão, é muito importante escolher o tratamento adequado desta doença para evitar a recorrência de novos episódios de sangramento nasal e evitar outras conseqüências associadas com a doença.

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