Dona Janaína, de 36 anos, vem à Unidade Básica de Saúde para consulta com você de acompanhamento de hipertensão arterial. Sem queixas e com a pressão arterial mantendo níveis normais, sua receita é renovada e seu retorno marcado. Contudo, antes de sair, a paciente parece algo aflita. Show Perguntada se tinha mais alguma coisa para relatar, após alguma resistência, traz que está, há algum tempo, com dores na região anal, com sensação de uma “bolinha” no local. Relata ainda que essas bolinhas somem por um tempo e reaparecem. Sentiu isso pela primeira vez há alguns anos, mas agora vem tendo crises mais frequentes. No momento, nega sangramento, apesar de já ter reparado em outros momentos a presença de sangue no papel higiênico. Como a dor piorou bastante há cerca de 1 semana, “tomou coragem” para falar sobre o assunto com você. Em um primeiro momento, a paciente não queria ser examinada. Após ser explicada da importância do exame para o correto diagnóstico e tratamento, e que o mesmo seria acompanhado por uma profissional de saúde do mesmo gênero da paciente (no caso, a enfermeira da sua equipe), ela concordou. Ao exame, é visualizado saco hemorroidário externo, sem trombose, prolapsado. É aplicado anestésico tópico e a hemorroida é reduzida com sucesso.  Qual a conduta?Ao exame físico, na inspeção da região anal, identifica-se a hemorroida. Classifica-se, então, o grau da hemorroida, para direcionar sua conduta pela Atenção Primária, segundo as seguintes classes:
No caso da Dona Janaína, há história de sangramento, com prolapso identificado ao exame e com sua redução manual bem sucedida, classificando sua hemorroida como Grau III. Trata-se, portanto, de uma hemorroida prolapsada, com sintomas há mais de 72 horas. Assim, as medidas a serem adotadas devem incluir banho de assento em água morna, prescrição de analgésico, orientações para regularização do trânsito intestinal, estímulo ao aumento da ingesta hídrica e encaminhamento ao proctologista. O provável tratamento especializado da Dona Janaína, na Atenção Secundária, será a Ligadura Elástica, já que o mesmo ocasiona pouca incidência de dor no pós-procedimento, retorno mais precoce ao trabalho e baixo índice de recidiva. Veja outros casos clínicos:
Referências bibliográficas:
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Você avaliou esse artigoSua avaliação foi registrada com sucesso. Graduação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Residência em Medicina de Família e Comunidade pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e em Administração em Saúde (UERJ) ⦁ Mestre em Saúde da Família (UFF) ⦁ Doutorando em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/Fiocruz) ⦁ Editor Médico Associado do Whitebook ⦁ Diretor Médico de APS In Company na empresa Conviver ⦁ Professor do Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunitária da UERJ Como saber se é hemorroidas ou câncer?Semelhanças e diferenças entre as hemorroidas e o câncer
Talvez um dos sintomas que mais assustam os pacientes é o caroço na entrada do ânus causado pela inflamação ou trombose das hemorroidas, o que geralmente causa muita dor. Mas o câncer de reto e de ânus também podem se manifestar com nódulos nesse local.
Como desmanchar caroço de hemorróida?Para controlar as hemorroidas as principais opções de tratamento incluem:. Banho de assento. ... . Comer mais fibras e beber mais água. ... . Usar pomada para hemorroida. ... . Remédios caseiros. ... . Remédios para hemorroida. ... . Cirurgia para hemorroida.. Qual a cor do caroço da hemorróida?As hemorroidas externas sintomáticas são frequentemente apresentadas como um nódulo doloroso de cor azulada apenas fora do ânus. Ele tende a ocorrer espontaneamente e pode ter sido precedido por uma quantidade incomum de esforço.
Quando um caroço é perigoso?Se o caroço aparecer na mama, é recomendado procurar um mastologista. “Mas pessoas acima de 50 apresentam maior risco de câncer. Quando elas observarem a presença de nódulos, devem procurar um oncologista”, alerta Murad.
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Caroço no ânus o que pode ser
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