Documento: pdf (76 páginas) 6.2 MB  Limites da Exclusão Social: Meninos eMeninas de Rua no Brasil (organizadora) Os Muitos Brasis: Saúde e População na Década de 80 (organizadora) Tratado de Saúde Coletiva (organizadora, com Gastão Wagner de Sousa Campos, Marco Akerman, Marcos Drumond Jr. & Yara Maria de Carvalho) MARIA CECÍLIA DE SOUZA MINAYO O DESAFIO DO CONHECIMENTO Pesquisa Qualitativa em Saúde DÉCIMA QUARTA EDIÇÃO HUCITEC EDITORA São Paulo, 2014 80 teoria, epistemologia e métodos: caminhos do pensamento do estão comprometidas com posturas concretas na prática teórica e política. Chamo atenção, no entanto, para o fato de que a lógica do capitalismo contemporâneo, marcado princi- palmente pelas transformações nas formas e fundamentos da comunicação e da informação, traz à tona as noções de rede e de sistemas para explicar a dinâmica da realidade atual. Embo- ra desenvolvidas inicialmente pela biologia e pela cibernética, as correntes de "pensamento sistêmico" vêm assumindo, aos poucos, um lugar também nas ciências sociais e nos estudos que compõem a área da saúde. Em 1983, García já advertia que nenhuma das correntes de pensamento desconhece a vinculação da medicina com a es- trutura social, no entanto, suas diferenciações se explicitam na interpretação de como se dá essa vinculação e em que grau de autonomia ou dependência se situa o fenômeno saúde-doen- ça como manifestação biológico-social. As diferentes visões de mundo presentes nas interpretações da realidade refletem a dificuldade do pensamento de apreender e compreender o objeto "social" e, em conseqüência, a "saúde" em toda a sua complexidade e articulações. Esta parte contém dois capítulos fundamentais. O primei- ro se compõe da introdução às principais correntes de pensa- mento sociológicas que têm influência na teoria e na prática da saúde: o positivismo, o compreensivismo, o marxismo e o pensamento sistêmico. No segundo, apresento algumas abor- dagens compreensivas com suas potencialidades de aplicação para estudos e investigações do setor. Capítulo 4 CORRENTES DE PENSAMENTO Positivismo sociológico Ü POSITIVISMO CONSTITUI a corrente filosófica que man- tém o domínio intelectual no seio das Ciências Sociais e tam- bém na relação entre Ciências Sociais, Medicina e Saúde. As teses básicas do positivismo podem ser assim resumidas: (1) a realidade se constitui essencialmente naquilo que os senti- dos podem perceber; (2) as Ciências Sociais e as Ciências Na- turais compartilham de um mesmo fundamento lógico e me- todológico: elas se distinguem apenas no objeto de estudo; (3) existe uma distinção fundamental entre fato e valor: a ciên- cia se ocupa do fato e deve buscar livrar-se do valor. A hipótese central do positivismo sociológico é de que a sociedade humana é regulada por leis naturais que atingem o funcionamento da vida social, econômica, política e cultural de seus membros. Portanto, os cientistas sociais quando ana- lisam determinado grupo ou comunidade têm de descobrir as leis invariáveis e independentes de seu funcionamento. Daí decorre que os métodos e técnicas para se conhecer uma sociedade ou determinado segmento dela devam ser da mesma natureza que os empregados nas ciências naturais. E 81 82 correntes de pensamento ainda mais, da mesma forma que as ciências naturais propug- nam um conhecimento objetivo, neutro, livre de juízo de va- lor, de implicações político-sociais (o que se pode pôr tam- bém em questão) também as ciências sociais devem buscar, para sua cientificidade, este "conhecimento objetivo". Nou- tras palavras, dentro da filosofia positivista, o cientista social deve comportar-se ante seu objeto de estudo - a sociedade, qualquer segmento ou setor dela - livre de juízo de valor, tentando neutralizar qualquer interveniência que possa lesar a sua objetividade na explicação dos fenômenos. A postura positivista advoga uma ciência social desvincu- lada da posição de classe, de valores morais e de posição polí- tica dos cientistas. Denomina "pré-juízos", "pré-conceitos", "pré-noções" ao senso comum sobre os assuntos estudados e ao conjunto de valores e opções político-ideológicas dopes- quisador. Na proposta positivista, o cientista sempre deve ul- trapassar os limites de sua subjetividade (Durkheim, 1978). A ciência positivista tem raízes na filosofia das luzes no século XVIII (Lowy, 1986). Para Lowy, o pai do positivismo é Condorcet, um enciclopedista que formulou de forma clara e precisa a idéia de que a ciência da sociedade deveria ser uma Matemática Social baseada em estudos quantitativos rigoro- sos e probabilísticos. Condorcet considerava que, da mesma forma que nas ciências físicas e matemáticas, os interesses e as paixões não deveriam perturbar e nem influenciar os estudos das ciências sociais. Por isso atribuía as dificuldades no pro- gresso do conhecimento da realidade ao fato de que o social era, no seu tempo, objeto de interesses religiosos e políticos. Daí que a meta dos estudiosos deveria ser conseguir uma ela- boração "livre de preconceitos" (Condorcet, in: Mora, 1982). Condorcet poderia ser considerado um crítico avançado para sua época, tendo em vista que a realidade social era então interpretada pelos códigos da religião católica e pela autori- dade do Estado oligárquico. Esse pensador acenava para a necessidade de romper com esse monopólio autoritário do correntes de pensamento 83 pensamento, livrando as ciências do social dos interesses e paixões das classes feudais, das doutrinas teológicas, dos ar- gumentos de autoridade da Igreja e de todos os dogmas fos- silizados. Lowy inclui entre os discípulos de Condorcet e defensor de suas idéias, o socialista utópico Saint-Simon (Lowy, 1986), para quem a ciência da sociedade consistia numa "fisiologia social", cuja dinâmica tem dois movimentos históricos: as épo- cas críticas que conseguem eliminar as fossilizações sociais; e as épocas orgânicas que se caracterizam pela estabilidade e reprodução das estruturas. Saint-Simon ressaltava que, em sua época, havia duas classes parasitas do organismo social: o cle- ro e a aristocracia. E, portanto, seria preciso que essas fossili- zações dessem lugar a uma nova forma de organização do corpo social. Para isso apresentava um projeto novo de socie- dade, baseado não na igualdade, mas numa pirâmide de clas- ses, visando a elevar a capacidade produtiva das pessoas a um grau máximo de desenvolvimento. Segundo Saint-Simon, a moral e as idéias têm de ser distintas para as distintas classes fundamentais, a fim de que a sociedade seja livre e dedicada à produção. Propunha que a igreja fosse substituída pela fábri- ca (Saint-Simon, in: Mora, 1982). Tanto a proposta da matemática social de Condorcet, como as teorias "fisiológicas da sociedade" de Saint-Simon faziam uma dura crítica social de seu tempo. Nomeavam quais eram as classes dominantes e opressoras e propunham mudanças condizentes com a nova sociedade industrial que se agiganta- va. Até o início do século XIX, o positivismo desenhado por esses precursores constituiu uma visão social-utópica-crítica do mundo de seu tempo.1 O mesmo não se poderia dizer das 1 Uso aqui o termo utópico no mesmo sentido de Karl Mannheim em Ideologia e Utopia (1968). Mannheim distingue os conceitos de ideologia e utopia. A primeira seria constituída por concepções, idéias, representações e teorias que se orientam para a estabilização, legitimação e reprodução da ordem vigente. Ideologias seriam o con- junto das doutrinas e teorias de caráter conservador, isto é, servem para a manuten- 84 correntes de pensamento teorias de Augusto Comte, embora este autor se considerasse herdeiro dos dois primeiros. Para Comte, o pensamento teria de ser totalmente positi- vo. Isto é, dele deveria ser eliminado todo o conteúdo crítico para que os cientistas descobrissem as leis da sociedade. Seu "método positivo", propunha que o cientista social se consa- grasse teórica e praticamente à defesa da ordem e fosse con- trário ao que considerava "«negativismo» perigoso das dou- trinas críticas, destrutivas, subversivas e revolucionárias da Revolução Francesa e do Socialismo" (Comte, 1978, p. 44). Sua teoria social, inicialmente, foi chamada por ele próprio como Física Social e assim definida: "A Física Social é uma ciên- cia que tem por objetivo o estudo dos fenômenos sociais, considerados no mesmo espírito que os fenômenos astronô- micos, físicos, químicos e fisiológicos" (1978, p. 13). Dizia Comte que há uma ordem interna que rege a socie- dade da mesma forma que essa ordem existe na natureza. Toda sociedade caminharia para a harmonia, o desenvolvimento e a prosperidade. Ao cientista social caberia descobrir essa or- dem e explicitá-la aos leitores para que, com base em sua com- preensão, a estabilidade social fosse mantida. Comte considerava importante que os sociólogos expli- cassem aos proletários a lei que rege a distribuição de rique- zas, a concentração de poder econômico e o seu lugar na so- ciedade. Ao fazê-lo estariam cumprindo o papel pedagógico de ensinar que os lugares que os trabalhadores ocupam são resultantes da própria natureza da organização social que tem suas leis invariantes. Segundo esse pensador, graças ao positi- vismo, os trabalhadores reconheceriam as vantagens da sub- missão e do fato de que não teriam de se preocupar com o ção do sistema social de forma geral. Pelo contrário, as Utopias seriam as representa- ções, idéias e teorias que têm em vista uma realidade ainda inexistente. Trazem no seu bojo uma dimensão crítica, de negação, ruptura e possibilidade de superação do statu quo. É nesse sentido que se pode falar dos "elementos utópicos" no positivismo de Condorcet e Saint-Simon. correntes de pensamento 85 governo da sociedade e, sim, entregá-lo a outras mãos mais sábias e mais poderosas. Dessa forma, o positivismo como "ciência livre de juízo de valor e neutra" se propunha a não amaldiçoar os fatos políticos tais quais se apresentam, mas a aceitá-los e a legitimá-los. Eis as palavras do autor: O positivismo tende, poderosamente, pela sua pró- pria natureza, a considerar a ordem pública pelo desen- volvimento de uma sábia resignação. Porque não pode existir uma verdadeira resignação, isto é, uma disposição permanente a suportar com constância e sem nenhuma esperança de mudança os males inevitáveis que regem to- dos os fenômenos naturais, senão através do profundo sentimento dessas leis inevitáveis. A filosofia positiva, que cria essa disposição, se aplica a todos os campos, inclusive aos males políticos (1978, p. 70). Segundo Comte, os elementos distintivos do espírito po- sitivista seriam o senso de realidade, a utilidade, a certeza, a aptidão orgânica e o bom senso prático. Não há dúvidas de que o positivismo clássico combina com todo o conservadorismo político e legitimador de situa- ções vigentes e o fundamenta. Não é ocioso lembrar que o lema da bandeira nacional republicana brasileira "Ordem e Progresso" tem sua inspiração na doutrina positivista, em sua filosofia social e em sua ideologia política. No campo das ciências sociais propriamente ditas, foi Durkheim quem primeiro fundamentou teórica e metodolo- gicamente o positivismo que existia como doutrina, trazen- do-o para a compreensão da sociedade. Esse autor seminal, para divulgar a nova ciência a que denominou "sociologia" e classificou como disciplina científica, criou a mais antiga revis- ta da área denominada L'Année Sociologique, cujo centenário se comemorou em 1998 e reuniu em torno de si um grupo importante e influente de pensadores. 86 correntes de pensamento Reconhecendo-se discípulo de Comte, Durkheim se apli- cou a pensar a especificidade do objeto da sociologia, relacio- ná-la com as outras ciências e lançar os fundamentos de um método para pesquisa social. Para ele, o escopo da sociedade é estudar fatos que obedecem a leis invariáveis, de forma ob- jetiva e neutra. Os "pré-juízos" e as "pré-noções" provenien- tes da ideologia e da visão de mundo do sociólogo teriam de ser eliminados das investigações por meio das regras do mé- todo científico: "a sociologia não é nem individualista e nem socialista", dizia ele (1978, p. 27). No prefácio da segunda edição de As Regras do Método So- ciológico, escrito em 1901, Durkheim refuta críticas a sua pro- posta dizendo que "os fatos sociais devem ser tratados como coisas" e que quando diz isso significa que "coisa" se opõe a "idéia" no sentido de que são externas aos indivíduos. Por isso, ratifica sua concepção da sociedade como um fenôme- no moral, uma vez que os modos coletivos de pensar, perce- ber, sentir e agir incluem elementos de coerção e obrigação, constituindo assim uma consciência coletiva que se expres- sa na religião, na divisão do trabalho e nas instituições. Mas esse fenômeno moral, diz ele, precisa ser olhado objetivamen- te, "como uma coisa", para ser devidamente explicado. Para isso, Durkheim criou um método para apreensão e explica- ção da realidade social, cabendo ao cientista: (a) descrever as características dos fatos: tudo o que se afirma de uma ação concreta, seus graus de adequação e sentido, sua explicação compreensiva e causal, deveria ser alvo de verificação; (b) de- monstrar como os fatos vêm a existir; (c) relacioná-los en- tre si; (d) encontrar sua organicidade; (e) tentar separar o que são "representações" e o que são fatos propriamente ditos, "coisa-real" (1978). Em seu método, Durkheim distingue a categoria "senso comum", como uma criação cultural dos membros de uma sociedade para explicar e descrever o mun- do em que vivem, dos "conceitos científicos", que consti- tuem elaborações teóricas que permitem descrever, classificar, correntes de pensamento 87 explicar, organizar e correlacionar os "fatos sociais" de forma "objetiva". Respondendo ao espírito de seu tempo, uma época his- tórica marcada pelo poder político e religioso da Igreja, Durk- heim insistiu, categoricamente, que as causas dos fatos sociais devem ser buscadas em outros fatos sociais e não na teologia ou nos indivíduos. Portanto, os sociólogos deveriam descre- vê-los, classificá-los com precisão e de forma independente, até mesmo, de suas próprias idéias sobre a realidade. Esse fun- dador da sociologia ensinava que, certamente, um cientista social tem suas preferências políticas, simpatiza com os ope- rários ou com os patrões, é liberal ou é socialista, mas, no exercício de sua ciência, precisa fazer calar suas paixões. Só nesse silêncio deve iniciar seu estudo (1978). Essa extemali- dade do observador quanto ao que deve ser observado no social é a essência de seu método. Diante das críticas que recebeu, Durkheim sempre reafir- mou seus princípios teóricos: a existência da coação social que se reafirma nas instituições e em seu funcionamento; a idéia do fato social que depende de interações individuais, mas re- sultam em crenças e modos de comportamento da coletivida- de; na tese de que a realidade é socialmente construída e que existe uma realidade objetiva dos fatos sociais que é diferente dos fenômenos que dizem respeito ao indivíduo em suas emo- ções e fisiologia. Esses deveriam ser estudados pela psicologia e pela biologia, respectivamente. Uma das principais influências do positivismo nas ciên- cias sociais é a prática da pesquisa empírica. Metodologica- mente, até hoje, sob a ótica positivista, isso significa a desco- berta das características de regularidades e invariâncias nos fatos sociais, entendidos por Durkheim como "toda maneira de fazer, fixada ou não, suscetível de exercer sobre o indivíduo uma coação exterior" ou ainda "o que é geral no conjunto de uma dada sociedade tendo, ao mesmo tempo, uma existên- cia própria, independente das manifestações individuais" 88 correntes de pensamento (1978, p. 92). Para descobrir as regularidades, Durkheim e os positivistas em geral invocam a imagem do organismo hu- mano, enfatizando os termos estrutura e função, morfologia e fisiologia, numa clara apropriação dos termos do organis- mo biológico como referência da sociedade e de sua dinâmica interna. Embora o positivismo sociológico domine nas Ciências Sociais, ainda hoje é alvo de muitas críticas. A mais forte res- trição a essa corrente vem da constatação de que os seres humanos não são simples forma, tamanho e movimentos: possuem uma vida interior que escapa à observação primá- ria e que, em si, constitui uma realidade passível de análi- se. Daí derivam várias controvérsias. A primeira diz respeito à questão da "neutralidade" e da "objetividade" que, segundo Durkheim, poderiam ser mantidas, uma vez que ao cientista social caberia observar manifestações comportamentais ex- teriores a ele próprio. Ora, esse argumento não leva em conta o fato de que tudo o que é feito pelos humanos (portanto, por qualquer cientista) passa por sua subjetividade, sendo to- talmente impossível se falar em "objetividade" em seu senti- do pleno. . . A história do positivismo revela que a concepção de obje- tividade e de neutralidade se confunde com a execução de estudos de cunho quantitativo. Hoje há um desenvolvimen- to extremamente rápido de métodos de pesquisa de base es- tatística, reproduzindo não só um método científico mas, com certeza, uma doutrina que tem, em sua base, idéias bem esta- belecidas e conservadoras. Muitas pesquisas (não todas) exi- mem-se até de análise contextual, temendo contaminar a pu- reza dos "dados"2 e exalar algum juízo de valor. 2 Na conc.epç~o dest~ u:abalho, não se aceita a idéia de que um dado seja "puro" e se.m contamma:ao subjetiva, pois quem escolhe a pergunta por meio da qual se obtem u~ dado e um ser humano marcado por sua história e por seus interesses. E mats~ a ngor•.não existe nada "dado" em pesquisa: tudo é construído e construído por alguem que e SUJeito, tem mteresses e ideologia. correntes de pensamento 89 A força do positivismo associa-se a sua funcionalidade para o poder, sobrevalorizando-se a tendência de usar instrumen- tos de análise como se eles falassem por si mesmos, na ilusão de que nada há além deles. A inspiração desse comportamen- to vem de Durkheim, no Prefácio à primeira edição das Regras do Método Sociológico: Não podemos cair na tentação de ultrapassar os fatos, quer para explicá-los, quer para explicar o seu curso. [...] Se eles são inteiramente inteligíveis, então bastam tanto à ciência, porque, neste caso, não há motivo para procurar fora deles próprios a sua razão de ser; e a prática, porque o seu valor útil é uma das suas razões (1978, p. 74). Hoje existe um consenso entre os que adotam os princí- pios positivistas de que os dados são objetivos (passíveis de erros calculáveis), quando produzidos por instrumentos pa- dronizados, visando a eliminar fontes de propensão de to- dos os tipos e apresentar uma semântica observacional neu- tra. A linguagem das variáveis representaria a possibilidade de expressar generalizações com objetividade e precisão. As questões aqui levantadas ultrapassam os limites do debate sobre técnicas de pesquisa. Não pretendo demonizar ou negar o papel, a importância e o sentido das tecnologias quantitativas. O problema apresentado pela crítica teórica é a produção de uma verdadeira reificação do método que pre- cisa ser criticada pelo menos em dois pontos: o primeiro é epistemológico e diz respeito à pretensão de os dados obser- váveis explicar a realidade, restringindo-a ao quantificável. O segundo é de ordem moral. Sobre os dois aspectos vale a pe- na rememorar os sábios pensamentos de Wright Mills (1952) que, desde os anos 1950, questiona a sociologia positivista americana. Segundo esse autor, o papel do cientista social deveria ser o de tornar evidente, para seus contemporâneos, a dinâmica 90 correntes de pensamento da sociedade em que vive e o sentido de sua participação es- pecífica. A utilidade das ciências sociais seria dada pela sua capacidade de transformar os grandes problemas vividos pelo povo em questões públicas, em favor de mudanças sociais, tomando os cidadãos capazes de saírem de seus li... Comentários para: MINAYO. O Desafio do Conhecimento - Pesquisa Qualitativa em SaúdeO que é metodologia de acordo com Minayo?Entendemos por metodologia o caminho do pensamento e a prática exercida na abordagem da realidade. Neste sentido, a metodologia ocupa um lugar central no interior das teorias e está sempre referida a elas.
O que é análise de conteúdo Segundo Minayo?O objetivo da análise de conteúdo é “[...] ultrapassar o nível do senso comum e do subjetivismo na interpretação e alcançar uma vigilância crítica frente à comunicação de documentos, textos literários, biografias, entrevistas ou observação.” (MINAYO; 2002; p. 203; grifo nosso).
O que é pesquisa qualitativa em saúde?Na comunicação científica, e aqui nos referimos ao campo da pesquisa qualitativa em saúde, é comum adotar a metodologia como forma de organização dos estudos - metodologia compreendida tanto como forma de levantamento quanto análise da informação, uma dimensão técnica.
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