O que é atitude Escoliótica esquerda?

Problema é mais comum em adolescentes e, em especial, nas meninas. Dependendo do caso, o tratamento pode ser cirúrgico

A escoliose cervical é um desvio lateral que ocorre na coluna fazendo com ela passe a ter a forma de um C (quando a curva se forma em um dos lados) ou S (nos dois lados). Apesar de a escoliose ser mais comum em jovens e adolescentes, as crianças também podem ser afetadas.

É importante destacar que o termo “escoliose cervical” não é o mais adequado para definir o problema, uma vez que a cervical é uma região da coluna. O nome mais correto para este problema é escoliose vertebral ou apenas escoliose.

Em 70% dos casos, a causa da escoliose cervical é desconhecida. Porém, acredita-se que ela possa ter origem:

• Neuromuscular, ou seja, causada por sequelas de doenças neurológicas, como a poliomielite ou paralisia cerebral;
• Genética: causada por uma má-formação dos ossos da coluna vertebral (vértebras) ou por um problema de fusão dos ossos da coluna;
• Pós-traumática: quando a pessoa sofre um acidente, por exemplo.

Carregar bolsas e mochilas pesadas não é uma das causas da escoliose cervical.

Os principais sintomas da escoliose cervical são:

• Ombros ou quadris que parecem assimétricos;
• Coluna vertebral encurvada anormalmente para um dos lados;
• Sensação de cansaço nas costas;
• Uma perna mais curta que a outra;
• Dor ou desconforto muscular.

Fatores de risco da escoliose cervical

Embora a escoliose cervical, na maioria das vezes, não tenha uma causa conhecida, existem alguns fatores de risco que parecem tornar algumas pessoas mais suscetíveis ao encurvamento da coluna, como:

• Idade: os primeiros sinais e sintomas surgem entre os nove e os 15 anos;
• Sexo: meninas são mais afetadas pela escoliose cervical;
• Histórico familiar: o problema é mais comum entre membros de uma mesma família que possua antecedentes da deformidade.

Consequências da escoliose cervical

A escoliose cervical pode prejudicar diversos órgãos do corpo, pois força as vértebras a realizarem uma rotação. Quando ela ocorre no tórax, por exemplo, a rotação pode resultar em protuberância da costela no lado oposto da curva. Em casos mais graves, pode até comprometer o pulmão e o coração. A torção também causa uma assimetria entre as orelhas, ombros, caixa torácica e pelve, o que pode prejudicar o equilíbrio do tronco da pessoa, fazendo-a caminhar inclinada para o lado.

Além de problemas estruturais e de equilíbrio, a escoliose cervical também pode gerar dor na coluna lombar ou no tórax, normalmente mais intensa nas posições sentada ou em pé; problemas respiratórios; falta de flexibilidade e rigidez.

Tratamento da escoliose cervical

A escolha do tratamento adequado depende da causa da escoliose cervical, da localização e do tamanho da curvatura. Além disso, o médico também faz uma estimativa sobre o quanto o paciente ainda deve crescer. Quando não há sintoma de dor e a curvatura é menor que 20 graus, o médico apenas faz acompanhamento. Curvas acima de 20 até 30 graus são tratadas com fisioterapia  e complementadas com: pilates clínico, técnicas de manipulação vertebral, osteopatia e reeducação postural.

Se a curvatura for maior (acima de 30 graus), é recomendado o uso de órteses (coletes) para evitar que a curva se acentue. O colete não reverte a curvatura da coluna e deve sofrer ajustes conforme a criança vai crescendo. Em geral, são utilizados mecanismos de pressão para alinhar a coluna vertebral dentro do aparelho para evitar a progressão da deformidade.

Uma opção que pode ser considerada é a realização de cirurgia, mas a decisão do momento apropriado para se operar  a coluna varia. Após os ossos do esqueleto cessarem o crescimento, a curvatura não deve se agravar muito, por isso há especialistas que preferem aguardar até que os ossos parem de crescer.

Se a curva for maior que 40 graus ou estiver se agravando rapidamente, o procedimento cirúrgico é a única opção. Ele corrige a curvatura e fixa os ossos no lugar com uma ou duas hastes de metal presas com ganchos e parafusos até que o osso seja recuperado. A cirurgia é feita por meio de um corte nas costas, no abdômen ou abaixo das costelas. Dependendo do caso, o médico pode indicar o uso de uma órtese para estabilizar a coluna vertebral após a operação.

É importante que a escoliose cervical seja identificada e tratada de acordo com a orientação do ortopedista para evitar o desenvolvimento de sintomas ou complicações.

Fontes:

Hip Spine Center

Cirurgião Ortopedista Dr. Carlos Barsotti

A escoliose lombar é o desvio lateral da coluna que acontece na final das costas, na região lombar. Existem dois tipos principais de escoliose lombar:

• Escoliose tóraco-lombar: quando o início da curva está entre as vértebras de T12 e S1;
• Lombar: quando o início da curva está entre as vértebras de L1 e S1.

A escoliose lombar pode ainda ser classificada de acordo com o lado para o qual a coluna curva, que pode estar à direita ou à esquerda. Dessa forma a escoliose lombar pode ser chamada de: convexidade esquerda ou direita, e ainda dextroconvexa.

Na maior parte dos casos, a causa da escoliose lombar não pode ser encontrada, sendo por isso considerada idiopática, mas em outros casos, a escoliose pode surgir devido ao uso inadequado de mochila nas costas, má postura ou esporte, por exemplo.

Principais sinais e sintomas

Além da curvatura da coluna, outros sinais e sintomas que podem surgir nos casos de escoliose lombar são:

• Dor nas costas, principalmente na parte final da coluna;
• Inclinação do quadril;
• Rigidez da coluna;
• Pernas com comprimento diferente. 

O diagnóstico da escoliose lombar pode ser feito pelo médico ou fisioterapeuta ao observar a postura da pessoa e é comprovado pelo exame de raio X, onde podem ser analisados o grau de Risser, a diferença de altura entre as pernas, o grau de inclinação lateral e a vértebra mais rodada.

Nos casos mais leves, normalmente não há necessidade de realizar outros exames, mas a ressonância magnética pode ser indicada quando existe suspeita de compressão do nervo ciático, por exemplo. 

Como é feito o tratamento

Nem sempre há necessidade de realizar um tratamento específico para escoliose, especialmente quando é uma escoliose leve e a pessoa não apresenta sinais ou sintomas. No entanto, se existir dor e desconforto nas costas, compressão do nervo ciático ou se existir um grande desvio, o tratamento pode ser indicado. 

Normalmente as curvas de escoliose com mais de 50 graus de desvio são graves e tendem a aumentar ao longo da vida, sendo por isso necessário realizar cirurgia para sua correção, mas as curvas com 30 graus ou mais também tendem a aumentar de 0,5 à 2 graus por ano e, por isso, é indicado realizar fisioterapia com exercícios para sua correção, de forma a evitar que piore.

As curvas de escoliose com menos de 30 graus normalmente não pioram ao longo do tempo, e a necessidade de tratamento fica dependente se a pessoa apresenta dor ou não ou se existem outras complicações associadas. 

Quais os exercícios para escoliose lombar

Os exercícios recomendados para tratar a escoliose lombar são aqueles que fortalecem os músculos abdominais, os músculos da costas, e também os exercícios de RPG, específicos para alongar os músculos que estão encurtados, a fim de promover a harmonia entre as forças musculares.

Em muitas clínicas de fisioterapia são usados espelhos para ajudar a melhorar a conscientização da própria pessoa em relação à sua postura, enquanto se realizam os exercícios. Ainda que seja possível realizar os exercícios em casa, há melhores resultados quando estes são realizados junto com o fisioterapeuta, que pode ir corrigindo os exercícios constantemente.

Confira alguns exercícios que podem ser indicados: 

A prática de esportes, como o basquetebol pode ser indicada para os adolescentes enquanto usam um colete ortopédico.

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