O que pode ser dor na frente da perna?

Dependendo da causa, a dor nas pernas pode variar de moderada a grave, e os sintomas podem ser contínuos (sem parar) ou intermitentes (ir e vir).

Dor nas pernas pode ocorrer como resultado de lesões que afetam os ossos, articulações, músculos, tendões, ligamentos, vasos sanguíneos, nervos ou pele.

Dor ou desconforto em qualquer parte da perna pode variar de uma dor muscular a uma sensação intensa de esfaqueamento. A maioria das dores nas pernas ocorre devido ao uso excessivo ou a lesões musculares leves. O desconforto muitas vezes desaparece dentro de um curto período de tempo, e pode ser tratado com repouso, exercícios ou analgésicos simples.

Em alguns casos, no entanto, uma condição médica grave pode estar causando a dor. Consulte o seu médico se estiver com dores nas pernas graves ou persistentes.

Obter um diagnóstico e tratamento imediatos para quaisquer condições subjacentes pode evitar que a dor piore e melhore sua perspectiva de longo prazo.

Algumas das causas mais comuns de dor nas pernas são dores musculares, articulares ou ligamentares menores, que o seu médico pode tratar de forma eficaz.

A dor nas pernas pode afetar apenas uma pequena área da perna, ou pode cobrir uma área ampla ou até a perna inteira. A dor pode ser em facada ou aguda, ou pode estar queimando, formigando ou adormecida. Você também pode sentir dor na nádega, na região lombar ou no pé.

Índice do Artigo

• 0.1 O que é a dor na perna
• 0.2 O que causa a dor na perna
• 0.3 Causas Neurológicas (nervos) incluem:
• 0.4 Causas musculoesqueléticas, incluem:
• 0.5 Causas Vasculares (relacionadas com os vasos sanguíneos) incluem:
• 0.6 Sinais e sintomas da dor na perna
• 1 Trombose Venosa Profunda (TVP)
• 2 Lesões esportivas
• 3 Síndrome Compartimental
  • 3.1 Exames e Diagnósticos
  • 3.2 Tratamentos para a dor na perna
  • 3.3 Terapia para claudicação
• 4 Tratamento de lesões esportivas

O que é a dor na perna

A dor na perna pode ocorrer no pé, tornozelo, joelho, atrás do joelho, coxa, parte de trás da perna ou em qualquer parte da perna. Pode ocorrer à noite, enquanto está deitado, ou enquanto corre ou se exercita, dependendo da causa. Dependendo da causa, a dor nas pernas pode ocorrer apenas em uma perna ou em ambas as pernas.

Normalmente, a dor na perna é resultado da inflamação do tecido causada por lesão ou doença. Tanto a lesão quanto doenças crônicas podem causar inflamação em qualquer um dos tecidos da perna e levar à dor na perna. Como a perna contém várias estruturas e tipos de tecidos diferentes, uma grande variedade de condições e lesões pode causar dor nas pernas.

A dor pode se apresentar de diversas maneiras.

A dor na perna, como em outras partes do corpo, pode ser descrita como afiada, um entorpecimento, formigamento, ardor e assim por diante.

A dor pode ser aguda (curto prazo) ou crônica (de longo prazo), e pode ser avaliada em uma escala de gravidade de leve a grave, muitas vezes classificada em uma escala numérica.

Neurônios sensoriais (nervos) são responsáveis pela nossa experiência de dor, e estes são acionados por alguns estímulos, tais como níveis elevados de pressão, temperatura altas ou baixas e químicos que podem ser liberados com a lesão do tecido.

O que causa a dor na perna

As causas óbvias das dores nas pernas são as causas mecânicas, talvez adquiridas após um acidente ou após esportes.

As causas evidentes de dor nas pernas são lesões, talvez adquiridas praticando esportes, ou devido a um acidente, um dano que os médicos chamam de trauma.

Uma vez que as causas da dor causada por um trauma são óbvias, e o tratamento é aplicado em conformidade com ele, este artigo lida com a dor na perna que não está associada com lesão traumática. Esportes também podem causar lesões de uma forma menos imediata.

Dores nas canelas, por exemplo, podem ser causados por excesso de exercícios ou por movimentos inadequados.

As corridas de longas distâncias estão associadas a uma maior incidência de dor nas pernas de vários tipos – óssea, músculo-tendinosa e vascular.

Cerca de metade das pessoas que executam mais de três quilômetros, que treinam de forma constante e participam regularmente de corridas de longa distância, sustentam uma lesão relacionada com a execução do esporte por ano.

Três grandes áreas cobrem as causas médicas da dor na perna:

Causas Neurológicas (nervos) incluem:

• Neuropatia
• Síndrome das pernas inquietas
• Nervo comprimido – neuropatia (compressão nervosa)
• Dor no nervo ciático (Ciatalgia)

Causas musculoesqueléticas, incluem:

• Artrite, o que afeta as articulações – o quadril, joelho ou tornozelo
• Síndrome Dolorosa Miofascial
• Distensões do músculo, tendão ou ligamento – por exemplo, devido às lesões esportivas
• Câimbras noturnas
• Sindrome Crônica compartimental crônica exertional
• Síndrome do estresse tibial medial
• Fratura por estresse
• Artrite reumatóide

Causas Vasculares (relacionadas com os vasos sanguíneos) incluem:

• Claudicação intermitente devido à doença vascular periférica (DVP) doença arterial / periférica (DAOP)
• Trombose venosa profunda (coágulo de sangue).

Sinais e sintomas da dor na perna

Câimbras nas pernas: são episódios transitórios de dor, geralmente por vários minutos, quando o músculo – geralmente localizados na panturrilha, a traseira da parte inferior da perna – entra em espasmo, o qual não pode ser controlado.

Há uma sensação de aperto durante a câimbras, que são mais comuns durante a noite e em pessoas mais velhas. Estima-se que um terço das pessoas com mais de 60 anos sofram deste mal.

Claudicação intermitente: É o nome dado para a dor na perna devido à má circulação, que é conhecida como Doença Arterial periférica (DAOP). Esse problema é muito comum e associado com um significativo índice de morbidade e mortalidade

A dor na perna causada por aterosclerose ou estreitamento das artérias na perna tem características distintas e é conhecida como claudicação ou claudicação intermitente. A palavra claudicação surgiu a partir do vocábulo latino que significa coxear.

Outros termos para a aterosclerose são:

• Doença arterial periférica
• Doença arterial obstrutiva periférica
• Doença vascular periférica.

A doença ocorre devido a uma restrição no fornecimento de sangue que atinge a perna e músculos e como os músculos não estão recebendo quantidade suficiente de sangue, oxigênio e nutrientes que eles começam a doer.

Claudicação produz uma dor na perna que, nos casos clássicos, é:

• Dor muscular ou Câimbras, como durante o exercício ou esforço físico
• A dor ocorre nas nádegas, coxas, panturrilhas e pés
• Os sintomas geralmente podem ser aliviados com repouso
• Dor ao caminhar ou subir escadas
• As Câimbras consistentemente ocorrem após o paciente andar grandes distâncias
• A dor, geralmente na panturrilha, pode ser aliviada com o repouso e ameniza após 10 minutos

Muitos casos de claudicação não são clássicos desta maneira, muitos sintomas parecem não ser sintomas ou produzem uma dor que não é típica. Talvez até nas coxas ou nádegas.

Algumas pessoas com experiência de doença arterial grave sofrem terríveis dores nas pernas durante a noite, fazendo com que eles tenham que permanecer com a sua perna de um lado da cama para que a dor seja aliviada.

Trombose Venosa Profunda (TVP)

Este é um coágulo de sangue nas veias profundas da perna (em vez dos tipos varicosos superficiais de veia) Normalmente, esta condição faz com que um lado da perna fique inchado, quente e doloroso.

Lesões esportivas

Lesões musculoesqueléticas sofridas por atividade desportiva caem nestes quatro grandes grupos, e isso se aplica a ferimentos nas pernas, também:

• Lesões por sobrecarga esportiva
• Trauma repentino
• Fraturas e luxações
• Torsões e tensões de tecidos moles

As lesões desportivas para a perna dentro desses grandes grupos poderiam tomar uma grande lista, por isso vamos lidar com causas selecionadas de dor nas pernas.

Dores nas canelas: São um exemplo de uma lesão de esforço. A dor não pode ser explicada por uma causa óbvia, tal como uma fratura.

Atividades como corridas e caminhadas causam repetitivas forças de impacto que sobrecarregam músculos e tendões. Dores nas canelas produzem sensibilidade local intensa nos músculos e por vezes, dor óssea.

As fraturas por estresse também resultam de tensão repetitiva sustentada durante a prática desportiva, mas normalmente quando a intensidade muda – ocorrendo, por exemplo, nos pés de corredores que têm alterado a intensidade ou o tempo dos seus treinos muito rapidamente.

Estas fraturas ósseas não resultam de uma lesão repetitiva, e as fraturas são pequenas. A dor é sentida durante o exercício, e seu início ocorre cada vez mais cedo em um treino, possivelmente chegando a um ponto que torna o exercício insuportável.

Tendinite Poplítea é outra lesão causada por esforço. Produz dor no joelho durante uma corrida e é causada por inflamação do tendão poplíteo, que é importante para a estabilidade do joelho.

Distensão muscular é mais uma lesão de esforço, muitas vezes associada a corridas. A distensão cria uma área muito dolorida na parte traseira do músculo da coxa, devido a uma ruptura parcial. Esta geralmente se desenvolve por causa de flexibilidade ou formação inadequadas, além de um pobre aquecimento e exercícios de alongamento antes da realização de uma atividade física.

Síndrome Compartimental

Lesões na perna – normalmente na parte de trás da perna – resultam em fraturas ou escoriações graves e podem levar a síndrome compartimental, em que a dor geralmente é desproporcional em relação ao machucado.

A síndrome compartimental é causada por um inchaço provocado por um ferimento, mas dentro de um volume confinado, dentro de um compartimento facial fechado, onde há pouco espaço para expansão o que acaba aumentando a pressão.

Este edema pode continuar de forma grave, cortando o sangue fornecido para o tecido (isquemia). Nestes casos, a dor antecipada pode ser seguida por parestesia, paralisia, palidez e uma falta de pulso na área afetada.

Exames e Diagnósticos

A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP, na sigla em inglês) produziu um fluxograma de triagem para problemas nas pernas, partindo através de um número de perguntas que ajudam a diminuir um potencial diagnóstico, e oferecendo um atendimento rápido se a atenção médica for necessária.

O algoritmo AAFP começa por exclusão de distensão e ossos quebrados e diferencia os dois, antes de lidar com outros tipos de lesões e, finalmente, traz à tona potenciais problemas médicos.

Médicos trabalham de forma semelhante durante o seu processo de diagnóstico – Eles podem desenvolver um “diagnóstico diferencial”. Depois de uma série de perguntas e respostas para descartar problemas óbvios, médico vai querer montar um histórico (fazer perguntas) da dor e, em seguida, examinar a perna e localizar a dor. Os médicos irão querer sentir os pulsos, testar edema e inchaço, e detectar mudanças na temperatura.

Lesões específicas, tais como as causadas por lesões desportivas, podem ser investigadas mais a fundo, com testes, incluindo ultrassom, imagiologia, raio-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e cintilografia óssea.

Em casos de claudicação – dor nas pernas causadas por doença arterial periférica- o processo de diagnóstico pode incluir:

• Índice BP tornozelo-braquial – medições de sangue e pressão no braço e tornozelo durante o repouso e após caminhada
• Ultrassonografia – Utilizada para testar as características da circulação na perna
• Tomografia Computadorizada / Ressonância magnética – varreduras são feitas após a injeção de contraste no fluxo de sangue para mostrar as artérias e veias
• Angiografia – mais uma vez o contraste é injetado e é analisado como ele flui através do sistema arteriovenoso, procurando bloqueios e estreitamentos.

Tratamentos para a dor na perna

Alongar e massagear o músculo pode ajudar, já os analgésicos não vão – uma vez que eles são muito lentos para entrar em vigor.

Auto ajuda para câimbras nas pernas: A câimbras na pernas, é um tipo de dor na perna que, se outras causas forem descartadas, não exige uma investigação mais aprofundada, e o tratamento é limitado a medidas que o próprio paciente pode realizar sozinho.

Alongar e massagear o músculo pode ajudar, já os analgésicos não vão – uma vez que eles são muito lentos para entrar em vigor. No entanto, se a sensibilidade persistir após as Câimbras, analgésicos podem então ser úteis.

Nenhum medicamento é recomendado para o tratamento de simples câimbras nas pernas.

Para câimbras que afetam a panturrilha da perna (músculatura gastrocnêmio e solear), além de massagem, as atividades a seguir podem ajudar:

• Puxe o pé para cima em sua direção ao endireitar a perna.
• Ande de saltos até que a câimbra passe.

Câimbras podem ser prevenidas através dessas medidas:

• Evitar a desidratação bebendo de 8 a 12 copos de água por dia
• Alongue e faça massagens na perna

Terapia para claudicação

O tratamento para pessoas que experimentam a dor na perna ou a claudicação é importante, uma vez que esses pacientes possuem um maior risco de ataque cardíaco ou acidente vascular encefálico.

A doença arterial periférica, muitas vezes coexiste com outra condições ateroscleróticas, tais como a doença da artéria coronária (que estreita as artérias do coração e aumenta o risco de um enfarte do miocárdio) e doença cerebrovascular (que pode resultar em um acidente vascular cerebral, derrame).

Um programa de tratamento para claudicação envolve cortar totalmente fatores de riscos cardiovasculares por meio de atitudes como:

• Parar de fumar
• Gestão de diabetes
• Controle da hipertensão
• Redução dos níveis de colesterol e lipídios
• Terapia antiplaquetária (anticoagulação)
• Programas de exercício de caminhada
• Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para reconstruir artérias na perna

Programas de exercícios têm se mostrado uma opção relativamente barata, de baixo risco, em comparação com outras terapias mais invasivas para dor nas pernas ao andar (claudicação intermitente).

Tratamento de lesões esportivas

As lesões desportivas, sob a forma de torsões e distensões na perna podem ser tratadas da seguinte maneira:

• Terapia por ondas de choque para alívio das dores da bursite trocantérica
• Repouso – para evitar mais prejuízos e permitir o tempo de cura para reduzir o inchaço
• Gelo – para reduzir inchaço, inflamação e dor
• Compressão – com uma bandagem elástica para reduzir o inchaço e dor
• Elevação – o levantamento da perna acima do nível do coração, de modo que gravidade auxilie na drenagem e reduza o inchaço e a dor

O gelo não deve ser aplicado diretamente na pele (e por isso deve ser envolvido em um plástico ou uma toalha), e deve ser aplicada por cerca de 20 minutos no máximo. Ligaduras elásticas não devem ser envoltas com muita força, para que não causem um inchaço

A dor pode ser tratada com medicamentos tais como analgésicos simples ou não esteroides anti-inflamatórios.

Caso seja uma lesão menos grave e o paciente tiver que continuar utilizando os medicamentos para além de 72 horas, um médico deve ser consultado.

Um retorno à atividade original deve ser gradual em sua intensidade de forma que sejam gradualmente restauradas a flexibilidade, força e resistência.

Períodos de descanso para evitar a mesma atividade que causou a lesão não precisam significar uma perda, uma vez que exercícios alternativos que não afetem a lesão na perna podem ser realizados.

Um retorno à atividade original deve ser gradual em sua intensidade de forma que sejam gradualmente restauradas a flexibilidade, força e resistência.

A terapia por ondas de choque é um novo tratamento não-invasivo e promissor para tendinopatias e outras doenças músculo-esqueléticas após falha do tratamento conservador.

AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP

Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica

Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.

Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica