A indicação da drenagem torácica em pediatria ocorre para manejo da funcionalidade respiratória da criança quando o processo pleural patológico causa deterioração clínica e respiratória e/ou descompensação hemodinâmica. Adicionalmente, em cirurgias cardíacas e/ou torácicas para monitorar fluídos, sangue e ar na cavidade pleural durante o pós-operatório. Em pediatria, hipóxia é a principal causa de Parada Cardiorrespiratória (PCR). Assim, os cuidados peri drenagem torácica assumem ainda maior relevância. O calibre do dreno a ser inserido é uma questão técnica importante, pois essa escolha está relacionada com o peso da criança e com a indicação da terapia. A recomendação geral para escolha do tamanho do dreno depende da indicação e do tipo de fluído a ser drenado. Quanto maior o volume ou a
viscosidade, maior o calibre necessário. Obter uma boa história clínica e revisar os antecedentes cirúrgicos é essencial. Atenção aos anticoagulantes e antiplaquetários. Raio X de tórax ou tomografia, devem ser realizados ou revisados. Avaliar inserção com uso de ultrassom se o aparelho estiver disponível e o médico for treinado. A obtenção de consentimento livre e esclarecido, sempre que possível, é indicada. Paciente e seus responsáveis, quando bem esclarecidos, podem contribuir para um procedimento mais rápido e seguro e para menor duração do tratamento. Técnicas utilizadasDor é uma queixa comum dos pacientes. Dor à inserção pode ser manejada com sedação e analgesia e com a escolha de drenos menos calibrosos. Sedação com um medicamento de curta duração deve ser considerada. O posicionamento do paciente é importante e ajuda não só à adequada inserção do dreno, como também a mitigar o risco de intercorrências durante o procedimento. A anestesia local ocorre por infiltração de anestésico tópico. A fixação dos drenos com pontos e com “meso” merece atenção especial dos profissionais de modo a garantir a eficácia do procedimento instituído (drenar ar e/ou líquido) e prevenir a ocorrência de eventos adversos, tais como a retirada acidental do dispositivo de drenagem. O dreno pode ser colocado em sucção, em selo d’água ou clampeado. Para pacientes que vão de alta hospitalar com o dreno de tórax há uma variedade de dispositivos portáteis que podem ser utilizados, dependendo do volume de drenagem estimado por dia e do nível de conforto do paciente e do seu cuidador, por exemplo com a válvula de Heimlich. Dependendo da idade da criança (e, também, da patologia), a pele pode ser bem friável e lesões de pele associadas à presença do dispositivo podem ocorrer. A equipe de saúde deve estar atenta a esta possibilidade e intervir tecnicamente de modo preventivo, pois atualmente existem diversas alternativas para prevenção e tratamento de lesões de pele associadas aos dispositivos médicos. Após o procedimento, sinais vitais devem ser obtidos, incluindo oximetria de pulso e ausculta pulmonar bilateral. Raio X para confirmar posicionamento e avaliar resolução do pneumotórax ou esvaziamento do derrame pleural. CuidadosImportante avaliar se o curativo está limpo e seco para prevenir infecção local e se o dreno está fixo à parede torácica para prevenir remoção acidental do dispositivo e pneumotórax por mal posicionamento do dreno. Pacientes são frequentemente avaliados para enfisema de tórax, pela palpação da pele próxima à inserção do dreno. Embora rara, dano aos órgãos viscerais ou grandes vasos é uma das mais sérias complicações e pode requerer intervenção cirúrgica de emergência. Adesão aos princípios técnicos e manejo adequado garantem um desfecho centrado no paciente, com segurança e menor tempo de internação e/ou uso do dreno. Autora: Daniella Vianna Correa Krokoscz. COREN-SP 99634. Enfermeira Gestora em Saúde. Especialista em UTI e Mestre pela EEUSP. Doutoranda pelo IEP-Hospital Sírio Libanês. Outros artigosQuais os cuidados de enfermagem com drenos torácicos?Cuidados com o Dreno de Tórax. 1 – Observar o aspecto e a quantidade da drenagem;. 2 – Manter uma boa fixação do dreno;. 3 – Manter frasco abaixo do nível do tórax;. 4 – Manter dreno conectado de forma adequada;. 5 – Manter frasco sempre com selo d'água e manter sua identificação correta;. 6 – Manter cabeceira elevada;. O que é drenagem torácica e quais os cuidados de enfermagem?A drenagem torácica é um procedimento cirúrgico adotado frequentemente como terapia hospitalar no tratamento de pacientes com trauma torácico e no pós-cirúrgico de cirurgia torácica e/ou cardíaca, com o objetivo principal de promover a remoção de conteúdo líquido, gasoso, purulento ou sanguinolento do interior da ...
Quais os cuidados que devemos ter pacientes com dreno de tórax é correto afirmar que?Certificar-se de que o dispositivo de drenagem torácica fique mantido em posição vertical. Manter a higiene adequada das mãos antes, durante e após a inserção ou a manipulação do dreno torácico. Trocar o curativo em torno do dreno torácico a cada 24 horas e conforme se fizer necessário.
Quais os cuidados de enfermagem com os tipos de drenos?Para evitar depósitos de fibrina que possam obstruir seu lúmen, o dreno de penrose deve ser observado e mobilizado a cada 12 horas, ou seja, tracionado em cada curativo (exceto quando contraindicado), cortado seu excesso e recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada.
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