Tem como estar grávida depois de ter menstruado com a pílula do dia seguinte?

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Introdução

Posso engravidar menstruada? Mulheres que tomam anticoncepcional podem engravidar? É possível ficar grávida na pausa da pílula? O líquido pré-ejaculatório do homem engravida?

Todos os dias, milhões de mulheres em idade fértil vão à Internet tentar descobrir quais são as maneiras e as situações que podem resultar em uma gravidez.

Mesmo aquelas que não desejam engravidar a curto prazo podem acabar tendo relações sexuais sem a proteção de métodos contraceptivos, como a camisinha ou a pílula anticoncepcional, passando a correr o risco de apresentarem uma gravidez.

Antes de se perguntar se você pode estar grávida, tenha em mente um dado: qualquer relação sexual desprotegida pode provocar uma gravidez. Portanto, se você teve sexo desprotegido, não importa como nem quando, haverá sempre a chance de estar grávida.

Neste texto vamos esclarecer as dúvidas mais comuns que as mulheres têm sobre o risco de engravidar.

Perguntas comuns

Posso engravidar mesmo sem ter havido ejaculação?

Sim. Sem a ejaculação o risco é menor, mas ainda assim é possível haver espermatozoides no líquido pré-ejaculatório que sai do pênis durante o ato sexual. A ejaculação aumenta a probabilidade de uma gravidez, mas a sua ausência de modo algum é suficiente para preveni-la.

É possível engravidar com coito interrompido?

Sim. Como foi dito acima, o líquido pré-ejaculatório do homem pode conter espermatozoides. Além disso, é comum o homem não conseguir interromper o coito a tempo, ejaculando parcialmente na vagina.

A taxa de gravidez nos casais que praticam coito interrompido chega a 20%, o que é muito alto para ser considerado um método contraceptivo confiável.

Posso estar grávida mesmo sem ter sintomas?

Sim, muitas gravidezes passam despercebidas por vários meses. Há inacreditáveis casos em que a mulher só descobre que está grávida quando entra em trabalho de parto.

Portanto, o fato de você não apresentar os sintomas clássico da gravidez, como aumento dos seios, enjoos, alterações do apetite, cansaço e excesso de urina não é suficiente para se descartar uma gravidez.

Leia: LISTA DOS SINTOMAS DE GRAVIDEZ (por ordem cronológica de surgimento).

É possível engravidar com penetração por poucos segundos?

Sim. Se o tempo de penetração foi muito curto, a chance de gravidez é muito baixa, porém qualquer relação sexual desprotegida, mesmo muito rápida e sem ejaculação, pode levar à gravidez.

É possível engravidar na primeira vez que você tem relações sexuais sem proteção?

Sim, o fato de ser a primeira vez não muda nada. Se você tem relações desprotegidas, você tem risco de engravidar. Não importa se é a primeira ou a milésima vez.

Posso engravidar tendo relações sexuais durante a menstruação?

Sim. Engravidar estando menstruada é raro, mas não é impossível.

Tecnicamente falando, a gravidez nunca ocorre na menstruação, mas sim poucos dias depois do fim da mesma.

O que ocorre é que os espermatozoides podem sobreviver no útero e nas trompas da mulher por até 7 dias. Se a mulher tiver um ciclo menstrual muito curto é possível que ela ovule poucos dias depois do fim da menstruação.

Sendo assim, você até pode ter tido relações menstruada, mas a fecundação só ocorrerá alguns dias depois.

Leia: PERÍODO FÉRTIL | Quando ocorre a ovulação?

Quantos dias depois da menstruação posso engravidar?

Como já explicado, você pode engravidar mesmo se tiver relações menstruada. Porém, isso é pouco comum. Quantos mais dias se passarem, maior é a chance da sua ovulação estar próxima. Na maioria das mulheres, a ovulação ocorre entre o 10º e 20º dia do ciclo menstrual (o primeiro dia do ciclo é o dia em que a menstruação desce).

Existe algum momento do ciclo menstrual em que seja impossível engravidar?

Teoricamente, não. Porém, na imensa maioria das mulheres a época da menstruação costuma ser segura, sendo pouco provável que ocorra uma gravidez tendo relações nesta fase. Mas 100% de segurança, não existe.

Leia: COMO CALCULAR O PERÍODO FÉRTIL

É possível engravidar amamentando?

A amamentação costuma inibir a ovulação, tornando a gravidez pouco provável. Porém, é possível que algumas mulheres ovulem durante o período que ainda estão amamentando, principalmente quando começam a reduzir a frequência das mamadas.

É possível engravidar tendo o homem ejaculado fora?

Sim. Também é pouco comum, mas não impossível que algum espermatozoide consiga progredir até a vagina e de lá para o útero.

É possível engravidar sem haver penetração?

É pouco provável, mas se houver ejaculação na vulva ou bem no início do canal vaginal, há um pequeno risco.

Posso estar grávida mesmo com teste de gravidez negativo?

Depende. A maioria dos testes atuais, mesmo os de farmácias, já conseguem detectar a presença do BHcG com apenas um dia de atraso menstrual.

Contudo, como a concentração desse hormônio nesta fase inicial pode estar bem baixa, é possível haver falsos negativos. O ideal é realizar o exame com pelo menos uma semana de atraso menstrual para minimizar o risco de resultados falsos.

Portanto, se a sua menstruação está atrasada há menos de uma semana, não é possível descartar uma gravidez com um teste negativo. O ideal é esperar mais uma semana e repetir o teste, dando preferência ao teste de sangue.

Leia: TESTE DE GRAVIDEZ – Saiba como e quando fazer

Posso estar grávida com menstruação atrasada e teste sanguíneo de gravidez negativo?

Improvável. Os testes de sangue são mais sensíveis que os testes de gravidez de farmácia. Com alguns dias de atraso menstrual não é esperado que ocorram falsos negativos. A chance de gravidez nestes casos é menor que 1%.

Leia: COMO POSSO SABER SE ESTOU GRÁVIDA?

Tenho menstruação atrasada e sintomas de gravidez, mas meu Beta hCG é negativo. Posso estar grávida?

Esta pergunta é uma variação da pergunta anterior. Na verdade, não importam os sintomas nem a presença do atraso menstrual. Se o beta hCG (exame de gravidez) é negativo, você não está grávida.

Você precisa procurar um ginecologista para que se possa investigar o motivo do seu atraso menstrual. A chance do Beta hCG vir errado em mulheres com atraso menstrual é desprezível.

Leia: DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ – Quais são os testes confiáveis?

Posso engravidar tendo relações sexuais fora do período fértil?

Sim. Como já referi, o espermatozoide permanece viável por alguns dias dentro do trato reprodutor feminino. Se você tiver relações hoje e entrar no período fértil daqui a três ou quatro dias, existe uma grande chance de engravidar.

Leia: PERÍODO FÉRTIL PARA ENGRAVIDAR

Posso ter engravidado mesmo já tendo vindo a menstruação?

Não. Se a menstruação veio normalmente, é porque não houve fecundação do óvulo.

Porém, cabe aqui um importante parêntesis. No início da gravidez é possível haver um pequeno sangramento vaginal, que pode ser facilmente confundido com a menstruação. É possível também haver um pouco de cólica, o que causa ainda mais confusão. Portanto, a grávida pode achar que menstruou, mas na verdade o que ocorreu foi um pequeno sangramento da gestação.

Leia: É POSSÍVEL MENSTRUAR DURANTE A GRAVIDEZ?

Acho que estou grávida, mas minha menstruação desceu. Vale a pena fazer o teste de gravidez assim mesmo?

Sim. Se você acha que está grávida, o teste é o único modo de se ter certeza a curto prazo. Como disse acima, algumas mulheres confundem o sangramento que pode ocorrer após a implantação do óvulo no útero com a menstruação.

Leia: É GRAVIDEZ OU MENSTRUAÇÃO? Como distinguir os sintomas

Posso engravidar mesmo tendo relações com camisinha?

Sim, mas é pouco comum. A maioria das falhas da camisinha ocorre por mau uso da mesma. Episódios de camisinha estourada, vazamentos ou camisinha que se solta do pênis ocorrem porque o preservativo foi colocado de forma incorreta.

Se a camisinha for usada de forma correta, o risco de gravidez é bem baixo.

Leia: CAMISINHA | Tudo o que você precisa saber

Posso engravidar mesmo usando a pílula anticoncepcional?

Sim, mas é ainda mais incomum do que com a camisinha. Se o anticoncepcional estiver sendo tomado de forma correta o risco de gravidez é menor que 1%.

Posso engravidar na pausa do anticoncepcional?

Não, se você estiver tomando a pílula de forma correta, estará protegida mesmo durante a pausa.

Falhei um dia na pílula e tive relações sexuais, posso estar grávida?

Apenas um dia de falha não costuma causar grandes alterações na eficácia do anticoncepcional, exceto nos casos das chamadas minipílulas. Nas pílulas tradicionais, o risco existe, mas é baixo nestes casos. Por outro lado, se as falhas ocorreram mais do que uma vez ou por mais de 1 dia seguido, é possível ocorrer ovulação, aumentando o risco de gravidez.

É possível estar grávida mesmo tendo tomado a pílula do dia seguinte?

Se a pílula do dia seguinte tiver sido tomada dentro das primeiras 72 horas após a relação sexual desprotegida, o risco de falha é menor do que 3%. Porém, se após 3 semanas a menstruação não tiver vindo, deve-se fazer um teste de gravidez.

Leia: PÍLULA DO DIA SEGUINTE | Contracepção de emergência

Posso engravidar se tomar antibióticos junto com a pilula anticoncepcional?

Apesar da crença popular de que antibióticos cortem o efeito da pilula, na prática isto não ocorre com tanta frequência assim. O único antibiótico que efetivamente é perigoso associar à pílula é a Rifampicina.

Outras classes de antibióticos, como as tetraciclinas, metronidazol e derivados da penicilina, como amoxicilina e cefalosporinas, também podem diminuir a concentração de estradiol. Mas este efeito parece ocorrer apenas em um número reduzido de mulheres. Por via das dúvidas, como não há como saber de antemão em que casos os antibióticos provocarão mais interação, indica-se o uso da camisinha durante o ciclo menstrual em que se esteja sob efeito de antibióticos.

Leia: Antibióticos Cortam o Efeito dos Anticoncepcionais?

Acho que estou grávida, como ter certeza?

Não existe outra maneira se diagnosticar uma gravidez sem ser através da dosagem do Beta hCG ou da ultrassonografia. Se você acha que existe algum risco de gravidez, é preciso fazer um exame. Basear-se apenas em sintomas ou na ausência da menstruação não é seguro.

Leia: ENTENDA O SEU BETA HCG

Quem tem mioma pode engravidar?

Sim. Dependendo da sua localização e tamanho, o mioma realmente pode atrapalhar a gravidez, mas não é impossível engravidar com eles.

Leia: MIOMA UTERINO – O que é, causas, sintomas e tratamento

É possível engravidar na menopausa?

Não, a menopausa é o período no qual a mulher deixa de ovular. Se não há mais ovulação, não há como engravidar.

Leia: MENOPAUSA – Causas, sintomas e tratamento

Referências

• Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy – UpToDate.
• Optimizing natural fertility in couples planning pregnancy – UpToDate.
• Fertility awareness-based methods of pregnancy prevention – UpToDate.
• Pregnancy Tests – The National Women’s Health Information Center.
• Am I Pregnant? FAQs On Early Pregnancy – American Pregnancy Association.

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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