Quais são as artérias responsáveis pela irrigação do coração?

ANATOMIA DO CORAÇÃO: VASCULARIZAÇÃO, INVERVAÇÃO E DRENAGEM LINFÁTICA | Colunistas

Índice

• 1 ANATOMIA CARDÍACA
• 2 INVERVAÇÃO CARDÍACA
• 3 DRENAGEM LINFÁTICA CARDÍACA

O coração compõe o sistema circulatório, juntamente com as veias, as artérias e os capilares, sendo considerado uma bomba de sucção e pressão, bombeando sangue pelas artérias, que retorna a este por meio das veias. Ele é revestido por uma membrana que o protege, chamada de pericárdio. Além disso, ele se encontra no mediastino, próximo da linha média no tórax, e repousa sobre o diafragma.

ANATOMIA CARDÍACA

A parede cardíaca é formada por 3 camadas: epicárdio (a mais externa, predomínio de tecido adiposo, local onde se encontram as principais artérias coronárias e vasos cardíacos), miocárdio (cama intermediária, formada por tecido muscular, responsável pela contração cardíaca) e o endocárdio (a mais interna, fina camada de endotélio, gera um revestimento liso que diminui o atrito com o sangue circulante).

O coração é dividido em 4 cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos. No átrio direito (AD) chegam as veias cavas (superior e inferior), entre ele e o ventrículo direito (VD) existe a valva tricúspide. Do ventrículo direito, sai o tronco pulmonar, que se divide em artéria pulmonar direita e esquerda (são as únicas artérias que transportam sangue venoso). Entre o VD e o tronco pulmonar, existe a valva do tronco pulmonar. No átrio esquerdo (AE) chegam as veias pulmonares (únicas veias que transportam sangue arterial). Do ventrículo esquerdo (VE) sai a artéria aorta, entre eles existem a valva aórtica. Entre o AE e o VE existe a valva mitral. 

Os átrios apresentam estruturas semelhantes a uma bolsa, chamadas de aurículas. Ambas, a esquerda e a direita, têm como função aumentar a capacidade do átrio.

As valvas atrioventriculares mitral e tricúspide impedem a ocorrência de refluxos dos ventrículos para os átrios. As valvas semilunares aórtica e pulmonar impedem que ocorra refluxo das artérias para os ventrículos.

Existem duas circulações, a sistêmica, que envolve o lado esquerdo do coração, sendo responsável por oxigenar as células do corpo; e a pulmonar, que envolve o lado direito do coração, é responsável por captar o CO2 das células corporais e transportar para os pulmões, onde ocorre a troca gasosa.

O coração apresenta uma circulação própria, com função de nutrir o tecido cardíaco. Da artéria aorta, acima da valva aórtica, se originam as coronárias, tanto direita quanto esquerda, delas saem algumas ramificações.  Da coronária esquerda saem dois ramos principais, o circunflexo e o interventricular anterior. Da coronária direita, sai o ramo marginal direito, o interventricular posterior e, em 60% dos indivíduos, o ramo do nó sinoatrial. Os infartos agudos do miocárdio geralmente estão relacionados com as artérias coronárias.

As veias da circulação cardíaca têm como função drenar o sangue para o átrio direito. A principal é o seio coronário, ele percorre da esquerda para a direita e recebe veias tributárias nesse percurso. A maior veia tributária é a cardíaca magna, na sua grande maioria, ela é responsável por drenar as áreas que a coronária esquerda nutre. Outras veias também são importantes na drenagem venosa do coração, como a interventricular posterior, a cardíaca parva, as anteriores do ventrículo direito.

INVERVAÇÃO CARDÍACA

A inervação cardíaca é formada por um plexo e apresenta quatro importantes estruturas: o nó sinusal, o nó atrioventricular, o feixe de His e as fibras de Purkinje.

O nó sinusal é conhecido como marcapasso cardíaco, porque ele gera o primeiro impulso elétrico que inicia toda a atividade nervosa, percorrendo todo o coração. Ele se encontra no átrio direito e promove a despolarização atrial, ou seja, ele comanda o ritmo cardíaco. Entretanto, ele pode sofrer modulação do sistema nervoso autônomo, sendo estimulado pelo simpático ou inibido pelo parassimpático.  

O nó atrioventricular tem como função retardar a despolarização ventricular para permitir que estes estejam cheios de sangue na hora da sua contração. Ele se encontra no assoalho do átrio direito.

O feixe de His é responsável pela chegada do estímulo nervoso nos ventrículos, ele sai do nó atrioventricular e se divide em dois, no ramo direito e no ramo esquerdo.

As fibras de Purkinje são continuações dos ramos do feixe de His, são elas que promovem a despolarização ventricular que fará a sístole ventricular acontecer. Elas penetram na parede dos ventrículos, de maneira superficial e profunda.

No eletrocardiograma, a onda P representa a despolarização atrial; o complexo QRS, a despolarização ventricular; e a onda T, a repolarização ventricular. 

DRENAGEM LINFÁTICA CARDÍACA

Os vasos linfáticos do coração drenam para o plexo linfático subepicárdico. Eles podem ser classificados em três grupos, os subepicárdicos, os intramiocárdicos e os subendocárdicos. Os mais calibrosos estão presentes junto dos vasos de base.

O sistema linfático cardíaco tem relação com distúrbios no sistema de condução cardíaco, com linfedema, com regulação cardíaca, na deformação valvular e em lesões do miocárdio. 

Os subepicárdicos são superficiais, sendo encontrados na lâmina serosa do pericárdio. Eles são finas malhas, sendo encontrados em grande quantidade nos ventrículos.

Os intramiocárdicos formam uma rede difusa, eles preenchem os vãos subepicárdicos e subendocárdicos por meio de pontes anastomosadas. Estão mais presentes perto das artérias cardíacas.

Os subendocárdicos não são de fácil visualização, mas se sabe que eles, assim como os intramiocárdicos, formam uma rede sinuosa.

O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.

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