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Como se faz uma avaliação nutricional?É uma abordagem completa realizada pelo nutricionista com o objetivo de avaliar o estado nutricional do cliente/paciente. Como é feito? Ela é feita a partir do diagnóstico e histórico clínico, exames laboratoriais, anamnese alimentar e avaliação da composição corporal do paciente (bioimpedância e antropometria). Quais são as etapas da avaliação nutricional?Passo a passo de um atendimento nutricional integrado
Qual é a primeira etapa da avaliação nutricional do paciente hospitalizado?O que é a Triagem Nutricional? O primeiro procedimento aplicado pelo profissional da área é a Triagem Nutricional, que tem como objetivo identificar pacientes desnutridos ou em risco. E a etapa seguinte, a Avaliação Nutricional, identifica o diagnóstico nutricional do paciente. Quais são as etapas no atendimento pediátrico?A consulta de nutrição pediátrica é comporta por três fases: fase exploratória, fase de impressão diagnóstica e a fase da conduta nutricional. Quais são os 4 componentes que constituem a avaliação nutricional?A avaliação nutricional é um conjunto de métodos utilizados para diagnosticar o estado nutricional de indivíduos e/ou populações....ANTROPOMETRIA
Qual a importância de uma avaliação nutricional individualizada antes de se iniciar uma dieta?A avaliação nutricional tem o objetivo de investigar o estado nutricional e de saúde do indivíduo, compreender seus objetivos e necessidades, fornecendo bases para a elaboração de um plano alimentar individualizado e personalizado. O que é avaliação do estado nutricional como proceder?A avaliação nutricional é uma abordagem completa realizada pelo nutricionista, com o objetivo de estimar o estado nutricional do indivíduo, detectando suas necessidades alimentares. Assim, torna-se possível intervir de maneira adequada na manutenção ou recuperação do estado de saúde do paciente. Quais são os métodos de avaliação nutricional?
Como é feita a avaliação do estado nutricional?
Quais são as etapas da avaliação nutricional?
Quais os principais indicadores de avaliação nutricional?
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Pré-visualização | Página 1 de 4AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DO PACIENTE HOSPITALIZADO, AMBULATORIAL OU DOMICILIAR Profª Me. Chris Barroso Centro Universitário Estácio do Ceará Unidade: Via Corpvs Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I Nutricionista - UECE Mestre em Nutrição e Saúde – CMANS- UECE (enfoque em nefrologia) Pós-graduanda em Fitoterapia clínica e funcional – VP consultoria Importância da avaliação nutricional... Identificar os indivíduos com distúrbios nutricionais ou em risco e, destas formas, elaborar condutas dietéticas adequadas. (CUPPARI, 2009) Monitorar a resposta às intervenções, assim como qual a intervenção a ser adotada. Importância da avaliação nutricional... No ambiente hospitalar, o que se denomina “desnutrição” talvez seja determinado por diversos fatores e não só a falta de ingestão adequada de calorias, proteínas, macro e micronutrientes (ECHENIQUE & CORREIRA, 1998; BARBOSA-SILVA & BARROS, 2002) A meta é prevenir que a desnutrição chegue a ser um cofator importante na disfunção orgânica, influenciando na morbi- mortalidade Desnutrição no enfermo + Catabolismo / Hipermetabolismo = > Perda de Peso Importância da avaliação nutricional... Perda de peso > 30% ↓ > Significativo da morbi-mortalidade Desnutridos ↓ > Incidência de complicações > permanência hospitalar (GINER et al., 1996) Avaliação Nutricional A avaliação do estado nutricional ainda não dispõe de padrão-ouro que propicie fazer diagnósticos das alterações nutricionais com alto nível de eficácia Dessa forma, é necessário utilizar uma associação de vários indicadores para melhor precisão e acurácia do diagnóstico nutricional dos pacientes hospitalizados (ACUÑA et al., 2003; KAMIMURA et al., 2003) AN Técnicas de avaliação mais utilizadas na prática clínica Avaliação antropométrica Peso Altura AJ IMC Pregas cutâneas Circ. do Punho e Panturrilha CMB e AMB Circ. do Braço • Variam de acordo com a doença - lesões orgânicas e celulares Exames bioquímicos • Importantíssimo para avaliar alterações pela doença Consumo alimentar • Muito importante na etapa de triagem nutricional (1ª fase) Exame físico (SILVA & FÉLIX, 1998) Em UTI Exatidão? Inúmeros obstáculos? (paciente / hospital) (RUFFIER, 1997) Métodos de Avaliação Nutricional Objetivos • Antropometria • Composição corporal • Parâmetros bioquímicos • Consumo alimentar Subjetivos • Exame físico • Avaliação Subjetiva Global (ASG) História nutricional completa do paciente ↓ Todos os fatores relacionados ao processo de determinação dos problemas nutricionais (KAMIMURA et al., 2014) Avaliação Nutricional QP HDA HDP H. Familiar H. Social Sinais e sintomas Perda de peso Alterações na alimentação Sintomas GI Estado mental Capacidade funcional Demandas metabólicas Anteceden- tes médicos Uso de medica- mentos História dietética História Clínica Fármacos Alimentos / Nutrientes Mecanismos / Efeitos Antimicrobianos Eritromicina Refeição regular; dieta hiperlipídica Retarda o esvaziamento gástrico, a liberação e a dissolução; ↓ absorção Tetraciclina Refeição regular Retarda o esvaziamento gástrico, a liberação e a dissolução, cria barreira física; ↓ absorção Leite, iogurte, alimentos ricos em Mg, Fe, Ca ↓ absorção por complexação com cátions divalentes Cardiovasculares/diuréticos Captopril Refeição regular ↓ absorção e ↓ efeito terapêutico Propranolol Dieta hiperproteíca ↓ fase I da biotransformação hepática; ↑ fluxo sanguíneo esplânico e ↑ absorção Antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios Ac. acetilsalicílico Refeição regular; leite; vegetais Modifica pH gástrico; ↓ solubilidade; ↓ velocidade e extensão da absorção Paracetamol Dietas hiperlipídicas ↓ liberação e a dissolução; ↓ velocidade e a extensão da absorção Ibuprofeno Refeição regular Retarda a absorção (MOURA & REYES, 2002) EXAME FÍSICO Cabelo Pés Realização exame: inspeção e palpação paciente roupa apropriada sentado ou deitado na cama Direcionado: Para detectar deficiências nutricionais Deve ser minucioso Objetivos: Identificar sinais de carências específicas de nutrientes (ACUÑA, 2002) Fácies (agudo e crônico) Fácies agudo • Exausto, cansado, não consegue manter olhos abertos por muito tempo. Músculos orbiculares palpebrais são os primeiros que se cansam. • Cuidado!!! alteração nível de consciência (coma), doença neurológica, drogas sedativas ou trauma Fácies crônico • Paciente parece deprimido, triste, pouco diálogo. • Estado de humor comprometido. Depressão?? • Muitas vezes o que esta motivando um paciente a se comportar como deprimido é a desnutrição (avaliação psicológica e nutricional) • Não administrar antidepressivo em quem precisa nutrir, ou renutrir quem precisa de medicamento (Duarte, 2002) Exame físico – manifestações de carências nutricionais Local Sinais Carências Cabelo Perda de brilho, quebradiço, despigmentado, fácil de arrancar (sem dor) PTN e Zinco Face Seborréia nasolabial (pele estratificada) Palidez Riboflavina Protéica Ferro Olhos Conjuntiva pálida Mancha de Bitot Xerose conjuntival (secura) Xerose córnea (falta de vida) Queratomalácia (córnea adelgaçada) Arco córneo (anel branco ao redor do olho) Xantelasma (bolsas amareladas ao redor do olho) Ferro Vitamina A Riboflavina Piridoxina Hiperlipidemia (WAITZBERG & FERRINI, 2000) Exame físico – manifestações de carências nutricionais Local Sinais Carências Lábios Estomatite angular(lesão nos cantos da boca) Escaras do Ângulo Queilose (avermelhamento ou edema de lábios e boca ) Riboflavina Língua Escarlate e inflamada Magenta (púrpura) Edematosa Papila filiforme, atrofia e hipertrofia Ácido Nicotínico Riboflavina Niacina Ácido fólico/ Vit. B12 Gengivas Esponjosa; sangrando Gengiva vazante Vitamina C Glândulas Aumento da tireóide Aumento da paratireóide Iodo PTN (WAITZBERG & FERRINI, 2000) Exame físico – manifestações de carências nutricionais (WAITZBERG & FERRINI, 2000) EDEMA de MMII ASCITE Edema Hipoproteinemia Hipoalbulminemia Valores < a 5,0 g/l de PTN totais e < 2,5 g/l de albumina são capazes de gerar edema. Sinal de Cacifo ou de Godet Quando no tornozelo, perna e região sacral → maior tempo acamado, maior grau de desnutrição e ↓ albumina Pele – hidratação e alterações na coloração Hidratação: pode ser avaliada pelo seu turgor. Se a pele se desfaz lentamente desidratação ou edema Palidez: diminuição da cor rósea da pele (anemia, isquemia) Presença de escaras, úlceras de pressão, feridas Cianose: é a coloração azulada da pele e extremidade das mãos e pés. Icterícia: coloração amarelada que pode aparecer difusamente na pele, assim como na esclerótica, nas conjuntivas palpebrais, nos lábios. As causas incluem doença hepática e hemólise eritrocitária Sinal de Cacifo - edema Cianose Úlcera de pressão Carotenemia: coloração amarelada que acompanha concentrações elevadas de caroteno. Devem-se inspecionar as palmas das mãos, regiões plantares e rosto. Ao contrário da icterícia, a carotenemia não atinge a esclerótica Petéquias: Quais métodos utilizar na avaliação nutricional do paciente hospitalizado?As principais medidas antropométricas reco- mendadas para a avaliação nutricional são: peso corporal, medida direta ou indireta da estatura/ comprimento, índice de massa corporal (IMC), circunferências e as dobras cutâneas.
Quais são as etapas de avaliação do estado nutricional?Veja abaixo!. Analisar o histórico familiar e cultural do paciente. ... . Aplicar métodos de avaliação antropométrica. ... . Solicitar exames laboratoriais pertinentes à conduta nutricional. ... . Realizar o recordatório alimentar e outras ferramentas que avaliem a qualidade da alimentação.. Quais as etapas realizadas pelo profissional nutricionista a partir da entrada do paciente no hospital?O primeiro procedimento aplicado pelo profissional da área é a Triagem Nutricional, que tem como objetivo identificar pacientes desnutridos ou em risco. E a etapa seguinte, a Avaliação Nutricional, identifica o diagnóstico nutricional do paciente.
Quais são os primeiros dados da avaliação clínico nutricional?Peso, estatura e massa corporal total
Utilizado para classificação do estado nutricional, a partir do peso e estatura. Embora apresente alta correlação com a gordura corporal total, o IMC não discrimina a composição corporal, sendo esta sua maior limitação na prática clínica.
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Qual é a primeira etapa da avaliação nutricional do paciente hospitalizado?
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