Todo mundo já ouviu falar de um tipo de esteroide, o anabolizante, muito conhecido no mundo dos esportistas dado os seus efeitos no crescimento muscular, por vezes, nocivo. Outro tipo de esteroide é o corticoide, também conhecido como corticosteroide. Show
Considerado um medicamento potente que tem na sua lista de efeitos colaterais o enfraquecimento ósseo e a catarata, o corticoide deve ser utilizado pelo menor tempo possível. Desde o início do seu uso terapêutico - na década de 1950 - o fármaco tem sido útil em quase todas as áreas da medicina, nos mais diversos tipos de apresentações. Apesar de seus efeitos serem bastante conhecidos, é importante que você faça o uso racional desse remédio, ou seja, utilize-o de forma apropriada, na dose certa e por tempo adequado, conforme orientação médica ou do farmacêutico. RelacionadasCorticoide: o que é, para que serve e maisO que é corticoide?Trata-se da forma sintética de hormônios (glicorticoides e mineralcorticoides) produzidos pelas glândulas adrenais (ou suprarrenais) a partir da molécula do colesterol. Entre os fármacos, ele é classificado como anti-inflamatório esteroidal, e sua função é ajudar a reduzir as inflamações, embora também possa agir no sistema de defesa do corpo (sistema imunológico), além de ter efeitos vasoconstritores e sobre o equilíbrio de eletrólitos. Para que serve o corticoide?Os corticoides podem ser utilizados em várias condições de saúde. Os mais usados na prática clínica são os glicocorticoides, como a hidrocortisona, a prednisolona e a dexametasona. Confira alguns exemplos nos quais essas medicações podem ser úteis:
Os corticoides também são utilizados em terapias de reposição hormonal em pacientes com insuficiência da glândula adrenal. De acordo com o farmacêutico Leonardo Coutinho Ribeiro, que atua na Unidade de Farmácia Clínica e Dispensação Farmacêutica do HUCAM-UFES, tanto os glicocorticoides como os mineralocorticoides (fludrocortisona) podem ser utilizados dessa forma. "Em decorrência da alta capacidade de provocar retenção de sódio e edema, os mineralocorticoides não são utilizados como anti-inflamatórios na prática clínica", completa o especialista. Como o corticoide funciona?Para produzir seus principais efeitos, os corticoides têm mecanismos de origem genômica e não genômica, que atuam juntos na redução e transcrição de genes que produzem moléculas importantes para o processo inflamatório, bem como estimulam a síntese de fatores anti-inflamatórios. Assim, eles inibem processos que levam à inflamação. Em altas doses, porém, eles também inibem as células de defesa do corpo (células B e T), o que leva à ação imunossupressora. Por quanto tempo posso usar o corticoide?A regra é que ele seja usado pelo menor tempo possível, mas a depender das condições de saúde do paciente, haverá necessidade de tratamento por período prolongado. Nessas situações, é preciso que o médico ou farmacêutico acompanhe de perto o paciente para monitorar suas condições gerais de saúde, especialmente quando a dose utilizada é alta. Além disso, a suspensão do tratamento deve ser feita de forma lenta e gradual (desmame) para prevenir o risco de insuficiência suprarrenal. Principais efeitos colaterais do corticoideAs possíveis reações adversas podem limitar seu uso, o que é mais frequente quando é necessária a indicação de doses altas e o uso é crônico. Os efeitos colaterais mais comuns são:
Saiba quem não pode usar corticoideEsse tipo de fármaco é contraindicado para pessoas alérgicas a corticoides ou a algum componente de sua fórmula, e também para indivíduos que se encaixem nas seguintes condições:
Como devo usar os corticoides?Esses medicamentos têm variadas apresentações (solução oral, injetável, aerossol, colírio, cremes e pomada, loção capilar, comprimidos etc.), e você deve utilizá-lo na forma, na medida e pelo tempo indicado pelo médico ou farmacêutico. Evite suspender o tratamento por contra própria. Interrompê-lo de repente, principalmente quando as doses indicadas são altas, poderia ter como resultado o que os especialistas chamam de supressão adrenal (ou insuficiência suprarrenal), ou seja, a produção inadequada de cortisol promovida pelo uso do remédio, o que levaria a sintomas como fraqueza, náuseas, cansaço, vômitos etc. Cuidados com o uso do corticoide em pomada ou cremeEssas apresentações são bastante utilizadas no tratamento de doenças dermatológicas. As pomadas são consideradas mais potentes do que cremes ou loções, e em geral são indicadas no tratamento de dermatoses crônicas (psoríase, eczema). Já os cremes são úteis nas dermatoses agudas e subagudas (queimaduras, alergias, etc.) Aqui, também, a regra é seguir as orientações de seu médico ou farmacêutico quanto ao tempo de tratamento e posologia. "Importante lembrar que cremes e pomadas não devem ser usados para fins diversos de sua indicação, porque o corticoide pode retardar a cicatrização de feridas abertas. Como um dos possíveis efeitos do fármaco seria inibir o sistema de defesa do corpo, a prática poderia abrir espaço para outras infecções", adverte Sandra Fukada, professora de Farmacologia do Departamento de Ciências Biomoleculares da FCFRP-USP. Efeitos adversos das formulações dermatológicasEmbora os cremes, loções e pomadas, na maioria das vezes, não provoquem efeitos adversos no corpo (sistêmicos), o uso indevido deles, ou seja, em doses mais altas do que as recomendadas, e por tempo superior ao indicado pelo médico ou farmacêutico, podem levar às seguintes consequências:
Possíveis interações com outros medicamentosAlguns remédios não combinam com o corticoide, podendo potencializar ou reduzir seu efeito. Antes de iniciar o tratamento com ele, é essencial que você informe ao médico ou ao farmacêutico quais são os medicamentos que faz ou fez uso nos últimos tempos, especialmente os abaixo indicados:
FontesLeonardo Coutinho Ribeiro, farmacêutico, especialista em farmácia clínica e análises clínicas e doutorando em assistência farmacêutica. Trabalha na Unidade de Farmácia Clínica e Dispensação Farmacêutica do HUCAM-UFES (Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes da Universidade Federal do Espírito Santo), que integra a rede Ebserh (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares); Sandra Fukada, professora de farmacologia do Departamento de Ciências Biomoleculares da da FCFRP-USP (Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo). Revisão técnica: Sandra Fukada. Referências: Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids. [Updated 2021 Oct 16]. In: StatPearls [Internet]. TreasureIsland (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/. Como eliminar mais rápido corticoide do organismo?Santucci conta que tomar um diurético pode ajudar. Porém, isso nunca deve ser feito sem a supervisão e recomendação do médico. Tanto durante o tratamento, quanto depois, recomenda-se uma dieta hipocalórica e hipossódica, isto é, diminuir massas, frituras, doces, álcool e sal.
O que é bom para desintoxicar o organismo de corticoide?“Recomendo controlar a ingestão de gorduras, embutidos, refrigerantes e aumentar o consumo de líquidos, bem como a prática de esportes. É importante esclarecer que os efeitos se agravam com a utilização contínua, o uso esporádico, como para tratar crises agudas, oferece menos riscos”, afirma.
O que fazer para diminuir os efeitos do corticoide?Aumente o consumo de água: Tenha uma garrafa e se comprometa a encher ela e beber 2 ou 3x por dia. Chás Diuréticos: Estes podem ter potencial diurético, se tomados com regularidade, como o Chá de Hibisco e o Chá de Gengibre. Evitar o consumo de alimentos muito salgados nos dias de muito inchaço.
O que acontece se parar de tomar prednisona?Supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
A administração de glicocorticoide exógeno pode ser capaz de suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Dessa forma, a cessação abrupta do tratamento com corticoides ou com desmame muito rápido pode levar a sinais/sintomas referentes à insuficiência adrenal.
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