Os sistemas de distribuição de medicamentos são alguns dos temas mais cobrados em provas de concursos para farmacêuticos. Nesse artigo vamos levá-lo através dos tipos de sistema, suas características, vantagens e desvantagens, aspectos administrativos e econômicos, além de falar sobre o papel do farmacêutico em cada um. Show De acordo com MAIA NETO (1990, p. 28), “um sistema de distribuição inclui os seguintes processos: compras, controle de estoque, armazenamento e
controle de qualidade, pessoal e uma série de qualidade do mesmo”. Mas antes de abordarmos os tipos de sistemas, vamos responder a algumas perguntas norteadoras da discussão: Mas, como DEVE ser um sistema de distribuição de medicamentos e quais seus objetivos? O sistema deve ser racional, eficiente, econômico, seguro, além de estar de acordo com o esquema terapêutico prescrito. Um sistema eficaz eleva as chances de sucesso da terapêutica e da profilaxia instauradas no hospital. O sistema escolhido para ser implantado no hospital pelo profissional farmacêutico deve seguir alguns critérios, de acordo com os aspectos relacionados a seguir: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS A racionalidade e eficácia na distribuição, estão diretamente relacionadas com o envolvimento do setor de compras. Também é importante envolver os seguintes aspectos: o controle de estoque, a padronização, o envolvimento de recursos humanos treinados e capacitados para o exercício das funções e o controle da qualidade de todos os processos abordados. É necessário e fundamental que todas as áreas do hospital sejam atendidas. ASPECTOS ECONÔMICOS Uma das funções do farmacêutico é estar atento às condições econômicas vigentes no país, já que os hospitais sofrem interferências tanto da política econômica nacional como da sua própria economia. Portanto, o farmacêutico deve se preocupar com custos e receita. Em alguns hospitais ainda é comum que os administradores contratem profissionais menos especializados e menos experientes, pois consideram como uma vantagem no aspecto econômico. Devido a isso, muitas vezes a administração prefere contratar dois profissionais menos qualificados e mais “baratos” para a empresa, ao invés de um profissional mais qualificado. Contudo, muitas empresas perceberam que esta não é a melhor opção, pois, com o passar do tempo, uma mão-de-obra mais barata pode trazer gastos muito maiores ou até mesmo erros graves para o hospital e/ou para a vida dos pacientes. OBJETIVOS DE UM SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE 1. Reduzir erros de medicação: os principais erros são na transcrição da prescrição, na via de administração, na forma farmacêutica e falha no planejamento terapêutico. 2. Racionalização da distribuição: facilitando a administração dos fármacos através de uma dispensação ordenada, segundo horários e pacientes, em condições adequadas para a pronta administração dos medicamentos pela enfermagem. 3. Aumentar o controle sobre os medicamentos: para isso o farmacêutico deve ter acesso às informações sobre o paciente (idade, peso, diagnóstico, medicamentos prescritos), para poder melhor avaliar a prescrição médica e monitorização da farmacoterapia. Estas informações podem alertar para possíveis reações adversas, interações medicamentosas, melhores horários de absorção de determinados medicamentos e, até mesmo, para o não cumprimento do plano terapêutico. 4. Reduzir os custos com medicamentos: para cumprir este objetivo, o ideal é que a dispensação seja diferenciada por paciente e para um período de 24 horas. Desse modo, os custos de estoque e os gastos com doses excedentes serão reduzidos naturalmente, além de ocorrer melhora do controle de estoque e faturamento. 5. Aumentar a segurança para os pacientes: este item depende do cumprimento dos objetivos anteriores: adequação da terapêutica, redução de erros, racionalização da distribuição e aumento de controle de medicamentos e materiais. Leia todos os nossos artigos técnicos! TIPOS DE SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO Os sistemas de distribuição de medicamentos podem ser classificados nos seguintes tipos: No momento de escolher o sistema que mais se adapta às condições do hospital, é fundamental conhecer o fundamento de cada um deles. É importante ressaltar que o sistema escolhido depende do setor e dos pacientes que receberão os medicamentos, por exemplo: no setor de internação o sistema de dose unitária é o mais eficaz, mas não para o centro cirúrgico. Abaixo apresentaremos as principais informações sobre os tipos de sistema de distribuição. Sistema Coletivo: Este é um sistema que apresenta muitas desvantagens, nele a farmácia tem participação mínima no processo, gerando consequências negativas para o hospital e o paciente. O sistema acontece da seguinte maneira: 1. O médico faz a prescrição; 2. A enfermagem transcreve as prescrições, reunindo as de todos os pacientes; 3. O pedido é encaminhado em nome da unidade (ou setor) apropriada; 4. A farmácia separa materiais e medicamentos em suas embalagens originais; 5. A enfermagem recebe o pedido e armazena os itens na enfermaria; 6. A enfermagem separa o pedido por paciente e por dose e a administra. VANTAGENS:
DESVANTAGENS:
Desse modo, a falta de investimento, que pode parecer uma vantagem, acaba provocando custos indiretos que podem ser irreversíveis do ponto de vista tanto econômico como técnico, comprometendo a qualidade, o controle e a segurança do esquema terapêutico oferecido ao paciente. Sistema Individualizado Esse sistema possui algumas vantagens a mais do que o anterior, contanto que o farmacêutico participe do processo. Contudo, ainda há falhas a serem sanadas. Confira a baixo o passo a passo do sistema: 1. O médico faz a prescrição em duas vias (sistema individualizado direto, no qual a farmácia tem acesso à prescrição) ou prescreve em apenas uma via e a enfermagem a transcreve (sistema individualizado indireto, no qual a farmácia não tem acesso à prescrição médica); 2. A farmácia recebe a prescrição médica (ou a cópia transcrita pela enfermagem); 3. A farmácia separa os materiais e medicamentos por paciente e leito (para um período de 24 horas), sela os medicamentos e dá baixa no estoque dos medicamentos separados; 4. O farmacêutico confere a prescrição e a separação dos itens, antes de encaminhá-los ao setor; 5. A enfermagem recebe as tiras seladas, contendo os medicamentos, e separa a dosagem a ser administrada ao paciente; 6. Depois de 24 horas, a enfermagem faz a devolução dos medicamentos não administrados. VANTAGENS:
DESVANTAGENS
O sistema individualizado representa um avanço na conquista de garantia e segurança quanto à prescrição. Devido a isso, muitos farmacêuticos realizam esse sistema antes de implantar a dose unitária(será descrito a seguir). Sistema de Dose Unitária A dose unitária é considerada o melhor sistema de distribuição de medicamentos aos pacientes internados, pois garante todos os objetivos de acordo com o esquema terapêutico prescrito. A medicação é dispensada unitariamente, nas doses certas, acondicionados em tiras plásticas lacradas com o nome e o leito do paciente, além de conter o horário de administração ao paciente. Desse modo, a medicação é encaminhada ao paciente certo, na dose certa, no horário certo. Esse sistema tem como principais objetivos:
Segue abaixo o fluxograma do sistema de dose unitária: 1. O médico faz a prescrição; 2. A enfermagem encaminha a prescrição médica, em cópia por carbono, xerox ou fax , para a farmácia; 3. A farmácia faz a triagem (análise dos horários de administração dos medicamentos, quantidade, doses etc.) da prescrição; 4. O farmacêutico analisa a prescrição; 5. O auxiliar de farmácia prepara a dose unitária; 6. O farmacêutico confere o trabalho do auxiliar; 7. As tiras de medicamentos são encaminhadas à enfermagem, por um mensageiro; 8. A enfermagem recebe as tiras de cada paciente, confere a medicação e a administra. Para garantir o funcionamento desse sistema, alguns pontos importantes devem ser observados: • Antes de ser implantada, a dose unitária precisa ser muito bem planejada, buscando reduzir o número de ações corretivas no final do processo; VANTAGENS
DESVANTAGENS
É importante que o sistema de dose unitária seja visto como uma linha de produção, na qual todos os passos são minuciosamente acompanhados, controlados e conferidos pelo farmacêutico, para garantir a eficiência operativa e a segurança do paciente. COIMBRA, J.A.H.; VALSECHI, E.A.S.de S.; CARVALHO, M.D.de B.; PELLOSO, S.M. Sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária: reflexões para a prática da enfermagem. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1076.pdf. Acesso em 06/04/2019. CAVALLINI,M; BISSON,M. Farmácia Hospitalar: um Enfoque em Sistemas de Saúde. 2edição, 2010. Comissão de Farmácia Hospitalar 2012.Curso de Atualização Atualização em Boas Práticas Práticas de Farmácia Hospitalar. Disponível em: <http://crfpr.org.br/uploads/noticia/8671/Aula_Sistemas_de_Distribuicao_Modulo_3pdf>Acesso em: 10/04/2019. Como deve ser um sistema de distribuição de medicamentos?Mas, como DEVE ser um sistema de distribuição de medicamentos e quais seus objetivos? O sistema deve ser racional, eficiente, econômico, seguro, além de estar de acordo com o esquema terapêutico prescrito. A racionalidade e eficácia na distribuição, estão diretamente relacionadas com o envolvimento do setor de compras.
Quais são os objetivos do sistema de distribuição de medicamentos?Estas atividades fazem parte da assistência farmacêutica e visam assegurar a qualidade dos medicamentos por meio de condições adequadas de armazenamentos e de um controle de estoque eficaz, bem como a garantir a disponibilidade dos medicamentos em todos os locais de atendimento aos usuários.
Quais são as vantagens desse sistema de distribuição de medicamentos?Vantagens deste sistema é a disponibilidade imediata, redução do número de solicitações, menos funcionários na farmácia. Desvantagens deste sistema é a duplicação de doses, administração de medicamentos não prescritos, perdas, furtos.
Qual é o sistema mais antigo de distribuição de medicamento?O sistema de distribuição coletivo (SDC) é o mais antigo dos sistemas, entretanto ainda há hospitais brasileiros que o adotam.
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