Em um belo dia você descobre que está grávida! Algumas levam um verdadeiro susto e milhões de pensamentos passam em sua cabeça. Já outras sentem uma alegria tão grande invadir sua alma que não conseguem pensar em mais nada, a não ser comemorar! Show Porém, com o passar dos dias a euforia e o nervosismo vão se acalmando e a ficha cai. E aí o medo de acontecer um aborto vem. Afinal, quase todas sabem que é considerado normal um aborto espontâneo nos primeiros meses, e a qualquer sinal ficamos preocupadas. Mas sinceramente, quais são os sintomas de aborto espontâneo? Quando se preocupar? O aborto espontâneo é considerado um fato comum de ocorrer em gestações até a 20º semana. São diversos os motivos responsáveis pelo fato, como por exemplo, a má formação do feto, onde o próprio corpo o expele. Causas do aborto espontâneoMuitos são os casos em que a mulher sofre um aborto espontâneo mesmo antes de saber que esta grávida, ou simplesmente nem sabe que aconteceu. Em 80% dos casos de aborto espontâneo, a interrupção gestacional ocorre antes das 13 primeiras semanas, diminuindo os riscos ao passar de cada semana. Mesmo sendo apontado como algo comum de ocorrer, não é algo simples de se encarar e vivenciar. O desapontamento, a tristeza e o sentimento de perda são inevitáveis. Na maioria das vezes, não é possível especificar o motivo e a causa do aborto. São diversas as razões para um aborto ocorrer nas primeiras semanas. Uma gravidez molar ou uma gestação anembrionada, onde o embrião nem inicia seu desenvolvimento, assim como infecções uterinas ou alguma alteração na placenta são motivos para ocorrer o aborto espontâneo. Outro motivo bem comum de ocorrer é a insuficiência cervical1, onde o colo do útero não consegue suportar o desenvolvimento do feto e não se mantém fechado até o final. Principais sintomas de aborto espontâneoTalvez os sintomas mais evidentes de aborto espontâneo sejam uma forte cólica acompanhada de sangramento vaginal com coágulos. Porém, nem sempre ocorre o sangramento anunciando o ocorrido. Em alguns casos, quando ocorre e a mulher não tem ciência da gravidez ainda, acredita que seja a menstruação que estava atrasada. Na presença desses sintomas, um hospital ou seu médico deve ser procurado imediatamente para realização de um ultrassom. Nele serão avaliados os batimentos cardíacos fetais e as condições de saúde da mãe. Outros sintomas que podem ser notados são a ausência de enjoos matinais e da sensibilidade dos seios. Caso desapareçam ou diminuam repentinamente, algo pode estar acontecendo. Em caso de sangramento, não se desespere e procure um hospital. Sangramentos também são comuns nos primeiros meses2, e não significam que já aconteceu o aborto espontâneo. Ainda assim, é indicado que seja analisada a causa para se tranquilizar e iniciar as precauções para que seja sanado o problema ou estabilizado. Muitas mulheres dão sequência a sua gestação normalmente mesmo sofrendo com sangramentos no primeiro trimestre. Como confirmar o aborto espontâneoO primeiro exame a ser realizado será um exame pélvico para análise do colo do útero e se está ocorrendo dilatação. O segundo será o ultrassom, onde será verificado o batimento cardíaco do bebê assim como a presença ou ausência de movimentos. Também será avaliado o desenvolvimento do bebê. O terceiro exame indicado é o exame de sangue, que verificará a quantidade do hormônio HCG no sangue. A queda dos níveis indicará o possível aborto, ou se os resíduos placentários já foram expelidos completamente. O último exame realizado, se achar necessário ou for solicitado, é o anatomopatológico, que pode ser realizado em caso de aborto espontâneo. O tecido expelido é coletado e encaminhado para análise em laboratório, que verificará as causas do ocorrido. Assim é possível descartar problemas que dificultem uma futura gestação. Dica importante: Para ajudar a prevenir possíveis problemas com seu bebê, é muito importante passar a ingerir as vitaminas corretas pelo menos 3 meses antes de começar a tentar engravidar3. Uma vitamina muito importante é o Metilfolato (forma ativa do ácido fólico). O casal deve fazer uso das vitaminas, e assim garantir que a boa formação do bebê aconteça, evitando malformações. A Famivita tem uma linha de vitaminas que vai auxiliar nessas fases de tentativas. A quantidade de sangue pode variar de manchas de sangue a uma quantidade enorme. Perder uma grande quantidade de sangue é sempre uma preocupação, mas manchas ou sangramento leve também podem indicar um distúrbio grave. CausasO sangramento vaginal no início da gestação pode ser causado por distúrbios relacionados com a gravidez (obstétrica) ou não (consulte a tabela ). A causa mais comum de sangramento vaginal no início da gestação é
Existem diferentes graus de aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto devido a causas naturais antes de 20 semanas de gestação. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética... leia mais . Um aborto espontâneo pode ser possível (ameaça de aborto) ou certo (aborto inevitável). Todo o conteúdo do útero (feto e placenta) pode ser expelido (aborto completo) ou não (aborto incompleto). O conteúdo do útero pode ser infectado antes, durante ou após o aborto espontâneo (aborto séptico). O feto pode morrer no útero e permanecer lá (aborto retido). Todo tipo de aborto espontâneo pode causar sangramento vaginal no início da gestação. A causa mais perigosa de sangramento vaginal no início da gestação é
Outra causa possivelmente perigosa, mas menos comum é a ruptura de um cisto do corpo lúteo. Depois de um óvulo ser liberado, a estrutura que o liberou (o corpo lúteo) pode ficar cheia de líquido ou sangue em vez de se decompor e desaparecer como ocorre normalmente. Caso uma gravidez ectópica ou um cisto no corpo lúteo se rompa, o sangramento pode ser abundante, fazendo com que a pessoa entre em choque. Fatores de riscoOs fatores de risco para o aborto espontâneo incluem:
Os fatores de risco para a gravidez ectópica incluem
AvaliaçãoPrimeiramente, o médico determina se a causa do sangramento vaginal é uma gravidez ectópica. Sinais de alertaOs seguintes sintomas são motivo de preocupação em gestantes com sangramento vaginal no início da gestação:
Quando consultar um médicoAs mulheres com sinais de alerta devem consultar um médico imediatamente. As mulheres sem sinais de alerta devem visitar o médico no prazo de 48 a 72 horas. O que o médico fazO médico faz perguntas sobre os sintomas e o histórico médico (incluindo gestações anteriores, abortos espontâneos e abortos induzidos, fatores de risco para gravidez ectópica e aborto espontâneo). Em seguida, o médico faz um exame físico. O que ele identifica durante a anamnese e o exame físico geralmente sugere uma causa e os exames que talvez sejam necessários (consulte a tabela ). O médico faz perguntas a respeito do sangramento:
Se a dor estiver presente, o médico faz perguntas sobre quando e como tudo começou, onde ocorre, quanto tempo dura, se é aguda ou surda e se é constante ou vai e volta. Durante o exame físico, o médico primeiro verifica se há febre e sinais de perda de sangue significativa, como um coração acelerado e pressão arterial baixa. Depois disso, ele faz um , verificando se o colo do útero (a parte inferior do útero) começou a se abrir (dilatar) para permitir a passagem do feto. Se algum tecido (possivelmente de um aborto espontâneo) for detectado, ele deve ser removido e enviado para um laboratório para ser analisado. Além disso, o médico pressiona suavemente o abdômen para ver se está sensível ao toque. Tabela  ExamesDurante o exame, é possível que o médico use um portátil, colocado no abdômen da mulher, para verificar se o feto apresenta batimentos cardíacos. Se o exame de gravidez caseiro for positivo, mas a gravidez não foi confirmada por um profissional de saúde, o médico faz um exame de gravidez com uma amostra de urina. Logo que a gravidez seja confirmada, vários exames são feitos:
O fator Rh Incompatibilidade de Rh A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto... leia mais é determinado, porque uma gestante com sangue com Rh negativo precisa ser tratada com imunoglobulina Rho(D) se ela tiver algum sangramento vaginal. É necessário tratamento para impedir que a mãe produza anticorpos que podem atacar os glóbulos vermelhos do feto em futuras gestações (consulte Incompatibilidade de Rh Incompatibilidade de Rh A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto... leia mais ). Se o sangramento for significativo (superior a aproximadamente uma xícara), o médico também faz um hemograma completo e exames para verificar quanto à presença de anticorpos anômalos ou para realizar a compatibilidade cruzada de sangue (para determinar se o tipo de sangue da mulher é compatível com o do doador), caso seja necessária uma transfusão de sangue). Se a perda de sangue for significativa ou a mulher entrar em choque, são feitos exames para determinar se a coagulação do sangue está ocorrendo normalmente. A ultrassonografia costuma ser realizada por meio da introdução de um dispositivo de ultrassom na vagina. A ultrassonografia pode detectar uma gravidez no útero e pode detectar batimentos cardíacos depois de aproximadamente seis semanas de gravidez. Se o batimento cardíaco não for detectado depois disso, um aborto espontâneo é diagnosticado. Caso sejam detectados batimentos cardíacos, o aborto espontâneo é muito menos provável, mas pode ocorrer mesmo assim. Uma ultrassonografia também pode ajudar a identificar:
Medir os níveis de hCG ajuda o médico a interpretar os resultados da ultrassonografia e diferenciar uma gravidez normal de uma gravidez ectópica. Se a probabilidade de uma gravidez ectópica for baixa, os níveis de hCG são medidos com frequência, e a ultrassonografia é repetida conforme necessário. Se a possibilidade de ocorrer o rompimento de uma gravidez ectópica for moderada ou alta, é possível que o médico faça uma pequena incisão logo abaixo do umbigo e insira um tubo de visualização (laparoscópio) para visualizar diretamente o útero e as estruturas adjacentes (laparoscopia) e, assim, determinar se uma gravidez ectópica está presente. TratamentoSe o sangramento for abundante, se a mulher entrar em choque ou se uma gravidez ectópica for provável, uma das primeiras coisas que o médico faz é inserir um cateter grande em uma veia para que o sangue possa ser rapidamente administrado por via intravenosa. Quando o sangramento resulta de um distúrbio, esse é tratado, se possível. Por exemplo, cirurgia será realizada imediatamente caso uma gravidez ectópica tenha se rompido. Embora os médicos normalmente recomendem ficar de repouso quando um aborto espontâneo parece possível, não há nenhuma evidência de que ficar de repouso ajude a prevenir o aborto espontâneo. Abster-se de relações sexuais é aconselhável, embora a relação sexual não esteja definitivamente ligada a abortos espontâneos. Pontos-chave
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Como é o sangramento de aborto 6 semanas?
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